兩種固定法在靜脈留置針應用的對比研究

摘要：目的 探討兩種不同固定法在靜脈留置針的應用效果，進行對比研究，并總結其可行性。方法 將普外二科走臨床路徑的80例腹股溝疝行修補術后患者分為實驗組和對照組，均使用靜脈留置針，采用兩種不同固定法進行比較研究。結果 實驗組患者的固定法效果優于對照組。結論 網狀彈力繃帶在靜脈留置針的固定中能起到良好的效果，大大提高患者舒適度，值得在臨床廣泛推廣使用。

關鍵詞：網狀彈力繃帶；靜脈留置針；固定法

靜脈留置針是一種很好的靜脈給藥方法，以提高護理工作效率，減輕住院患者的痛苦，減少重復穿刺率等許多優點，臨床上很多的科室和疾病都會采用，慢慢的成為一種可以代替頭皮針，成為臨床上打點滴的主要方法。封管是一個在技術的有效應用的重要環節，如使用正確，可延長留置時間和并發癥的防治。另外，由于局部血栓形成引起的堵塞，引起靜脈炎或泄漏，導致局部血管損傷[1]。固定方法是一個很好的保證留置針應用的方面，在保留期內出現透明敷料卷曲，脫落的留置針的保留時間縮短，引起患者的影響，增加患者的痛苦。

1 資料與方法

1.1一般資料 將普外二科2014年5月～7月共80例走臨床路徑的腹股溝疝行修補術后的患者隨機分成實驗組和對照組，每組40例。患者均為男性，年齡1～78歲；文化程度由文盲至研究生不等；其中左側腹股溝疝36例，右側腹股溝疝41例，雙側腹股溝疝3例；均在術日行靜脈留置針穿刺，術后第2d結束輸液后拔除，共留置3d。兩組患者在年齡、性別、病情、文化程度、治療方面，差異均無顯著性。

1.2穿刺 實驗組和對照組均按靜脈留置針技術操作常規進行穿刺，部位成人為腕部頭靜脈，小兒為踝部大隱靜脈，因此兩處血管較粗直，充盈明顯，易于穿刺且能保證術中輸液的要求。嚴格執行手衛生和消毒隔離技術規范。

1.3固定

1.3.1對照組采用常規方法固定，即穿刺成功后將3M透明敷貼貼于穿刺部位固定，穿刺點在貼膜中央部位，從穿刺點向四周輕壓透明敷貼，從框架結構預切口處開始揭除邊框，邊揭邊輕壓貼膜，使之更妥善地固定留置針[2]，將延長管U型盤曲固定高于穿刺點，防止靜脈壓高回血返流至延長管，用內附輸液貼將肝素帽固定于敷貼上，然后注明穿刺日期、時間、執行人，再用兩條3M醫用紙膠環形固定于留置針上、下端。

1.3.2實驗組采用網狀彈力繃帶固定，即穿刺成功后，按常規方法貼透明敷貼，用內附輸液貼注明穿刺日期、時間、執行人后貼于透明敷貼下端加固針座，將延長管U型盤曲固定高于穿刺點，裁取合適長度的網狀彈力繃帶，輕柔罩于留置針上，以超出上、下端2cm為宜，不再外加任何其他膠帶固定。此法受力均勻，患者自感舒適，對肢體活動影響微小。

1.4護理 每日接補液時觀察留置針處皮膚有無紅腫、條索狀；通管不暢時，觀察有無小血栓阻塞，或有無脫管、折疊；觀察固定的膠帶、3M貼膜有無浮起、卷邊、松脫，如有異常及時處置；視透明敷貼的污染情況（內有滲液、滲血、出汗、空氣等情況）隨時更換[3]。

1.5效果評價 根據患者自述舒適度及留置針并發癥的觀察，對兩組患者進行對比研究。

2 結果

見表1、表2。

由此可見，網狀彈力繃帶固定法在留置針的應用中優于常規固定法。

3 討論

固定靜脈留置針的方法是運行過程中的重要方面，固定是不是得當，直接影響到患者靜脈留置針保留時間。在臨床應用中，靜脈留置針的主要原因是粘滑出了。而換藥不僅增加了護理工作量，增加了患者的經濟負擔，而且在更換過程中容易因不當操作減少留置針保留時間和效果[4]。網狀彈性繃帶靜脈留置針，因為應力是均勻的，堅定的，有彈性的，不僅牢固增加了透明敷料與靜脈留置針的聯系，不影響患者的身體活動，增加患者的舒適度。該方法方便使用，美觀大方，價格經濟，延長留置針的患者使用時間，提高患者護理質量滿意度，它具有相同的效果，在PICC置管是固定的，值得在臨床的應用。

參考文獻：

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[2]施玉華，厲玉光.頭皮靜脈留置針操作方法比較[J].中華護理雜志，1999，06：42-43.

[3]JAMERSON KA.NWOSE O，JEAN-LOUIS L.Initial giotensinconVertig enzyme inhibitor calcityrjtgum channel blocker combination therapy，achieves superior blood pressure control comparedwith calcium channel blocker monotherapy in patients with stage 2hypertension[J].Am J Hypertens，2004.17（3）：495-501.

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編輯/哈濤