負壓閉式引流對骨創傷的臨床療效探討

摘要：目的 觀察和分析骨創傷創面軟組織損傷患者應用封閉式負壓引流技術的效果。方法 選取我院2011年10月～2013年10月所收治的42例骨創傷創面軟組織損傷患者，按照患者住院時間先后順序分組為治療組和對照組。對照組：常規治療；治療組：在對照組治療基礎上采用封閉式負壓引流技術治療。觀察兩組患者疼痛評分。結果 治療前，對照組疼痛評分為（6.48±1.09）分與治療組（6.49±1.14）分比較（P>0.05）；治療后，對照組疼痛評分為（3.15±0.51）分，治療組為（1.21±0.17）分；兩組與治療前比較（P<0.05）；而治療組明顯優于對照組（P<0.05）。兩組患者并發癥發生率比較（P<0.05）。結論 對骨創傷創面軟組織損傷患者采用封閉式負壓引流技術治療，其能有效減輕患者疼痛，促進患者康復。

關鍵詞：骨創傷創面軟組織損傷；封閉式負壓引流技術；臨床效果

臨床上，骨創傷創面軟組織損傷是一種常見性的疾病，如果不進行及時而恰當的處理，則會導致發生繼發性感染等，嚴重時還會導致患者發生殘疾等。在對患者進行處理時，不僅要恢復患者肢體功能，還需獲得較好的外觀[1]。然而大多是骨創傷創面軟組織損傷患者還存在骨折和肌腱損傷及皮膚撕脫、軟組織挫傷等情況，進而很容易導致患者發生創面感染等情況，嚴重影響患者生活質量[2]。而采用封閉式負壓引流技術治療，其主要是采用負壓吸引裝置與患者創面敷料相連接，其將間歇或者持續性在患者創面處產生低于大氣壓壓力，加速患者創面的愈合。為了促進患者更好地康復，對此次所收治患者實施封閉式負壓引流技術治療，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 此次研究的對象為我院在2011年10月～2013年10月所收治的42例骨創傷創面軟組織損傷患者，兩組患者創面底部均存在大量淺黃和綠色膿性分泌物。按照患者住院時間先后順序分組為治療組和對照組，每組各為21例。對照組：男性13例，女性8例；年齡在24～50歲，平均為（35.0±1.0）歲；致傷原因：機器絞傷12例、熱壓傷5例、鈍器碾壓傷4例；損傷面積3.1cm×3.2cm～17.8cm×21.0cm，平均為（9.1±1.2）cm；治療組：男性13例，女性8例；年齡在24～47歲，平均為（34.5±1.0）歲；致傷原因：機器絞傷11例、熱壓傷5例、鈍器碾壓傷5例；損傷面積3.2cm×3.3cm～17.5cm×21.1cm，平均為（9.2±1.3）cm。比較兩組患者致傷原因和損傷面積以及性別等資料，P>0.05具有可比性。

1.2方法 對照組：在患者入院后，首先先清理創面，并復位骨折，然后修復需進行重建的血管和神經及肌腱。然后對于骨質裸露部位需盡量采用鄰近肌瓣轉移覆蓋，并引流和換藥等。

治療組：在對照組治療基礎上實施閉式負壓引流技術，如下：在患者住院后，對患者進行徹底清創和止血，將異物和污染組織以及失活組織清除，同時對肌腱損傷和骨折等進行修復和內外固定處理[3]。然后將泡沫按照創面的大小和形狀進行裁剪，并放置到創面中，讓其充分與整個創面所接觸，同時邊緣與周圍正常皮膚要縫合且固定好[4]。采用透氣性的生物膜將整個創面黏貼并密閉，保證其的完整性和密封性，術后將引流管連接負壓引流裝置。負壓封閉引流材料：主要成分為聚乙烯乙醇，白色，質地柔軟且富有彈性，抗張力強，與人體創面組織和皮膚有較好的相容性[5]。術后常規使用抗生素等藥物預防感染等。

1.3觀察指標 觀察兩組患者疼痛評分和平均住院時間及并發癥、平均愈合時間、抗菌藥物使用時間、組織病理學評分。疼痛評分采用視覺模擬法（VAS）評分法評價，0～10分，0分表示無疼痛，10分表示劇烈疼痛[6]。

1.4統計學方法 數據采用SPSS19.0軟件處理，疼痛評分和時間及組織病理學評分均采用均數±標準差（x±s）表示。并發癥發生率采用（%）表示，采用χ2或t檢驗，P<0.05具有統計學意義。

2 結果

2.1疼痛評價 見表1。

2.2并發癥 兩組患者并發癥發生率比較（P<0.05，如表2）。

3 討論

采用封閉式負壓引流技術主要是利用負壓吸引裝置和患者創面敷料相互連接，然后其間歇或者持續性在患者創面處產生低于大氣壓壓力，加速患者創面愈合。

由于患者創面損傷面積較大，且滲出液體較多，丟失蛋白質較多，因此患者全身營養狀況較差。為了加速患者創面的愈合，應該指導患者多食用高纖維和高蛋白質食物，并多吃一些容易消化的食物。指導患者多吃纖維豐富食物和水果，保證患者每天攝入足夠的熱量，保持其大便的通暢。及時地了解患者疼痛的情況，并進行針對性的處理。如果疼痛厲害，可適當使用鎮痛藥物。經本次研究發現，治療前，對照組疼痛評分為（6.48±1.09）分與治療組（6.49±1.14）分比較（P>0.05）；治療后，對照組疼痛評分為（3.15±0.51）分，治療組為（1.21±0.17）分；兩組與治療前比較（P<0.05）；而治療組明顯優于對照組（P<0.05）。此外，兩組患者并發癥發生率比較（P<0.05）。

綜上所述，對骨創傷創面軟組織損傷患者采用封閉式負壓引流技術治療，可促進患者康復，減輕患者痛苦。

參考文獻：

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[2]徐紅梅，闕纖灃.負壓封閉引流治療骨創傷創面的護理[J].中國醫學創新，2011，8（04）：121-122.

[3]張開，高尚武，田力升，等.探討脛骨創傷后節段性骨缺損治療方法[J].中外醫學研究，2011，9（19）：110-111.

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[5]林曉崗，李敬中，黎華茂，等.第二代負壓封閉引流技術在下肢軟組織缺損治療中的應用[J].武漢大學學報（醫學版），2013，34（06）：941-942+945.

[6]尹志改.一次性負壓吸引瓶在負壓封閉引流技術的臨床應用[J].中華醫院感染學雜志，2013，23（05）：1103. 編輯/哈濤