先兆性流產(chǎn)保胎方法鄒議

摘要：本文梳理現(xiàn)階段代表性的先兆性流產(chǎn)的保胎方法研究成果，提出一些提高保胎率的方法建議，認(rèn)為中西醫(yī)結(jié)合治療，加強(qiáng)心理護(hù)理是關(guān)鍵措施。

關(guān)鍵詞：先兆性流產(chǎn)；保胎；方法

當(dāng)今先兆性流產(chǎn)發(fā)生率達(dá)10%～15%，指妊娠28w前出現(xiàn)少量陰道流血或（和）下腹脹痛，宮口未開(kāi)、胎膜未破、妊娠物未排出，妊娠尚能繼續(xù)的情況，屬中醫(yī)\"胎漏\"、\"胎動(dòng)不安\"、\"妊娠腹痛\"的范疇。先兆性流產(chǎn)的起因復(fù)雜，無(wú)固定原因，中西醫(yī)均有診斷標(biāo)準(zhǔn)。如西醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)中比例最大的為黃體功能不全，約20%～60%。中醫(yī)觀點(diǎn)從人體平衡免疫角度出發(fā)，認(rèn)為先兆性流產(chǎn)是由于①氣虛腎虧；②脾腎兩虛；③氣血虛弱；④血瘀等因素造成的。

1 保胎治療趨于中西醫(yī)結(jié)合

西醫(yī)保胎治療的主要策略主要集中在使用藥物提高黃體功能。如彭桂英使用肌肉注射黃體酮配備和維E治療早期先兆流產(chǎn)患者[1]。杜敏、朱素君等用多力瑪治療方案效果較好[2，3]。也有陳玉華（2009）研究發(fā)現(xiàn)口服黃體酮丸的效果與肌肉注射組效果相同，但是實(shí)施簡(jiǎn)易，操作方便[4]。王敏發(fā)現(xiàn)地屈孕酮治療效果同肌注黃體酮無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異[5]。賴俏紅等使用間苯三酚聯(lián)合黃體酮對(duì)晚期先兆流產(chǎn)的效果顯著好于單獨(dú)使用黃體酮 [6]。可見(jiàn)，西醫(yī)保胎治療雖然研究眾多，研究深入，但目前還是以以黃體酮攝入治療為主，在不同的臨床研究樣本中增減配合藥物，效果較好，但存在一定的副作用，且對(duì)診療水平要求較高。

而中醫(yī)方面注重整體、辨證的觀點(diǎn)，經(jīng)驗(yàn)豐富，鮮有中藥保胎對(duì)母體及胎兒有不良反應(yīng)的報(bào)道，民眾易于接受。……