妊娠滋養葉細胞疾病的超聲診斷

摘要：妊娠滋養葉細胞疾病（ gestational trophoblastic disease，GTD）是指一組來源于胎盤絨毛滋養細胞的疾病。包括葡萄胎、侵蝕性葡萄胎和絨毛膜癌等。可以認為這幾種疾病之間有一定聯系，良性葡萄胎可能延續發展，經侵蝕性葡萄胎至絨癌。萄葡胎亞洲國家發病率比歐洲或北美高3～10倍[1] 。約10%～20%的葡萄胎患者有可能發展為侵蝕性葡萄胎。絨癌除上述途徑惡化而來外，也可直接發生于葡萄胎、流產或足月妊娠分娩以后。其臨床診斷有一定困難，主要依靠病史、臨床表現、HCG測定、診斷性刮宮等項檢查。早期診斷與及時化療是治療成功的關鍵。近年來，隨著超聲顯像技術的應用和發展，妊娠滋養葉細胞疾病的診斷率明顯提高。現將其超聲診斷的研究綜述如下。

關鍵詞：妊娠滋養葉細胞疾病；超聲診斷

1 妊娠滋養葉細胞疾病的二維聲像圖特點

1.1 葡萄胎 是指妊娠后胎盤絨毛滋養葉細胞異常增生，終末絨毛轉變為水泡，水泡間相連成串而得名。吳鐘瑜[2]將葡萄胎分為完全性、部分性、水泡狀胎塊與正常胎兒共存和胎盤水泡樣變。雖然大多數可以清宮治愈，但完全性葡萄胎具有較高的惡變率。因此，早期診斷對患者預后至關重要。完全性葡萄胎超聲表現準確性最高[3] ， 其符合率90%以上。其二維聲像圖特點：子宮增大，輪廓清晰，肌層菲薄，中部宮腔內充滿蜂窩狀、小圓形液性暗區，或因出血宮腔一側出現片狀、不規則液性暗區或云霧狀低回聲區。約1/3 患者附件區見到一側或雙側囊腫（ 黃素囊腫） 。……