鎖骨鉤板治療RockwoodIII型或V型肩鎖關(guān)節(jié)脫位的療效分析

摘要：目的 評(píng)價(jià)肩鎖鉤板治療肩鎖關(guān)節(jié)脫位和鎖骨遠(yuǎn)端骨折的療效，分析其并發(fā)癥發(fā)生原因及對(duì)策。方法 2006年9月～2012年4月，手術(shù)治療肩鎖關(guān)節(jié)脫位42例，其中肩鎖關(guān)節(jié)脫位III型27例，肩鎖關(guān)節(jié)脫位V型15例，行切開(kāi)復(fù)位、肩鎖鉤板內(nèi)固定。術(shù)后早期肩關(guān)節(jié)被動(dòng)鍛煉。結(jié)果 所有患者獲得隨訪，時(shí)間6～35個(gè)月，平均19個(gè)月。骨折全部愈合。術(shù)后9～12個(gè)月取出肩鎖鉤板，采用Constant-Murley分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行療效評(píng)定：III型患者優(yōu)12例，良5例，可3例；V型患者優(yōu)14例，良6例，可2例。結(jié)論 對(duì)于肩鎖關(guān)節(jié)脫位而言，鎖骨鉤鋼板是一種有效的手術(shù)方法，應(yīng)用簡(jiǎn)便，創(chuàng)傷較小，可早期恢復(fù)正常的功能。

關(guān)鍵詞：肩關(guān)節(jié)；脫位；骨折固定術(shù)

對(duì)于肩鎖關(guān)節(jié)完全脫位的治療，哪種方法最好一直存在爭(zhēng)議，臨床應(yīng)用的保守和手術(shù)方法很多，且都有較好的療效，但大多都需要制動(dòng)一段時(shí)間，讓損傷的組織愈合以后才能開(kāi)始康復(fù)訓(xùn)練。應(yīng)用鎖骨鉤鋼板進(jìn)行內(nèi)固定，創(chuàng)傷相對(duì)較小，需要制動(dòng)的期限較短，可以早期開(kāi)始功能鍛煉。因此我科著重報(bào)告重度肩鎖關(guān)節(jié)脫位患者使用鎖骨鉤鋼板的隨訪及功能愈后情況。

1 資料與方法

1.1一般資料 從2006年9月～2012年4月，共有連續(xù)42例Rockwood分型III或V型肩鎖關(guān)節(jié)脫位的患者納入該研究，其中III型20例，V型22例；男28例，女14例；右27例，左15例；年齡18～40歲，平均30歲。均進(jìn)行切開(kāi)復(fù)位鎖骨鉤鋼板（AC Dreithaler）內(nèi)固定，傷后至手術(shù)間隔3～7d，平均3.5d。

1.2手術(shù)方法及術(shù)后處理 術(shù)前常規(guī)在麻醉誘導(dǎo)時(shí)開(kāi)始給予頭孢噻肟鈉預(yù)防感染，間隔12h給藥1次，1000mg/次，持續(xù)1d。切口取鎖骨遠(yuǎn)端常規(guī)切口，切開(kāi)皮膚、皮下組織，顯露脫位的位置，將脫位的肩鎖關(guān)節(jié)復(fù)位后，選取長(zhǎng)短合適的肩鎖鉤板進(jìn)行內(nèi)固定并修補(bǔ)斷裂的肩鎖韌帶。……