子宮內膜息肉樣腺肌瘤2例報道

子宮內膜息肉樣腺肌瘤是一種罕見的息肉樣子宮腫瘤，其臨床特征和宮腔鏡下檢查很難與子宮內膜息肉和粘膜下平滑肌瘤鑒別，子宮內膜非典型腺肌瘤有一定的惡變潛能，有時可與子宮內膜癌混淆。現結合本科遇到的2例子宮內膜息肉樣腺肌瘤并參考相關文獻報告如下，以進一步加深認識。

1 臨床資料

收集本院病理科近3年診斷子宮內膜息肉樣腺肌瘤2例。標本常規制片，HE染色，光鏡觀察。免疫組化采用SP法。標記抗體ER、PR、CD10、p53、ki-67、SMA、desmin及試劑盒均購自北京中杉金橋生物技術有限公司。

2 結果

2.1 臨床資料 例1患者50歲，子宮肌瘤術前診刮。

例2 患者35歲，臨床主要表現為陰道不規則出血、月經量增多。

2.2 病理檢查

2.2.1 巨檢 例1：內膜組織中可見一直徑1cm腫物，表面光滑，切面實性，質地中等。例2：內膜組織中一1×0.5×0.5cm的息肉樣物。

2.2.2 鏡檢 例1：腫瘤由增生紊亂的分枝狀子宮內膜腺體構成，細胞為非典型性。例2：由增生性子宮內膜樣腺體構成，腺體大小、形態不一。腺上皮細胞呈柱狀，無非典型性。兩例間質平滑肌細胞豐富，無非典型性。

2.2.3 免疫組化 腺上皮細胞、間質細胞ER和PR（+），p53弱（+），ki-67陽性率<3%；間質細胞SMA和desmin（+），CD10局灶弱（+）。病理診斷：例1為子宮內膜非典型息肉樣腺肌瘤（APA）；例2為子宮內膜息肉樣腺肌瘤。

3 討論

子宮內膜息肉樣腺肌瘤是一種上皮和間葉混合性良性腫瘤，組織學上分為典型性和非典型性，其組織學發生尚不清楚[1]。后者由Longacre等[2]正式命名。有研究表明其發病機制與體內高雌激素水平有關[3]。

子宮內膜息肉樣腺肌瘤患者主要為絕經前期育齡女性，平均年齡40歲。……