自發(fā)性食管破裂12例診療分析

摘要：目的 探討自發(fā)性食管破裂的診斷、治療方法，并總結(jié)治療經(jīng)驗(yàn)。方法 回顧性分析我院2006年1月～2012年10月收治的自發(fā)性食管破裂患者資料，其中男9例，女3例；年齡（50.6±10.2）歲；就診時(shí)間（8.3±3.6）h；12例患者均行消化道重建術(shù)。結(jié)果 12例患者中痊愈11例，治愈率為91.7%，1例因術(shù)后肺部感染出現(xiàn)呼吸衰竭而自動(dòng)出院。平均住院時(shí)間為（44.7±20.1）d。其中術(shù)后出現(xiàn)吻合口瘺1例，肺部感染3例，除1例自動(dòng)出院外其余經(jīng)保守治療后均好轉(zhuǎn)。結(jié)論 早期診斷、積極外科手術(shù)治療是自發(fā)性食管破裂搶救成功的關(guān)鍵。

關(guān)鍵詞：自發(fā)性食管破裂；早期診斷；手術(shù)

自發(fā)性食管破裂（Spontaneous Rupture of Esophagus），是指因各種原因所致食管腔內(nèi)壓力突然增加而引起食管發(fā)生的全層縱行撕裂。1742年由Boerhaave首先報(bào)道此病，故亦稱Boerhaave綜合征。2006年1月～2012年10月我院共收治自發(fā)性食管破裂12例，手術(shù)治療后11例順利出院，1例自動(dòng)出院。現(xiàn)將治療體會(huì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析我院2006年1月～2012年10月收治的自發(fā)性食管破裂患者資料，其中男性9例，女性3例，平均年齡（50.6±10.2）歲。發(fā)病誘因有以下幾種：①飽食（9例）；②酗酒（1例）；③受涼后劇烈咳嗽（1例）；④胸部外傷（1例）。發(fā)病時(shí)主要表現(xiàn)為：劇烈嘔吐；胸悶胸痛；呼吸困難；皮下氣腫；發(fā)熱；上腹部疼痛。12例患者出現(xiàn)臨床癥狀后就診時(shí)間1h～2d，平均（8.3±3.6）h。入院后因初發(fā)癥狀不同，收住胸外科6例；消化科3例；胃腸外科2例；呼吸內(nèi)科1例。其中收住我科的6例中有2例因出現(xiàn)大量胸腔積液而行胸腔閉式引流術(shù)（可見(jiàn)大量食物殘?jiān)觯诜浪{(lán)確診），另外4例及其他科室的6例行胸腹部CT及上消化道造影后確診，一旦確診后均至我科手術(shù)治療。……