剖腹產(chǎn)手術(shù)患者腹部切口的護(hù)理體會(huì)

摘要：目的 探析剖腹產(chǎn)手術(shù)中患者腹部切口的具體護(hù)理辦法及實(shí)施效果。方法 選擇2013年10月～12月來(lái)我院就診的70例剖腹產(chǎn)手術(shù)腹部切口患者，將其作為此次報(bào)告的研究對(duì)象。將70例患者隨機(jī)均分為對(duì)照組和觀察組，每組35例。對(duì)對(duì)照組患者采取常規(guī)治療；對(duì)觀察組患者在此基礎(chǔ)上采用更為全面的護(hù)理方法。結(jié)果 經(jīng)過(guò)護(hù)理后，觀察組的肛門(mén)排氣時(shí)間、傷口甲級(jí)愈合率、愈合時(shí)間、住院的時(shí)間及期間并發(fā)癥的發(fā)生概率都強(qiáng)于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)有顯著差異，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 對(duì)剖腹產(chǎn)手術(shù)患者的腹部切口進(jìn)行人性化護(hù)理，可以顯著改善治療效果，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，加快患者傷口愈合，因而，該護(hù)理手法值得在臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：剖腹產(chǎn)；腹部切口；護(hù)理體會(huì)

剖腹產(chǎn)腹部切口治療法是一種臨床常見(jiàn)的創(chuàng)傷性手術(shù)，我院據(jù)此對(duì)2013年10月～12月來(lái)我院就診的70例婦產(chǎn)科腹部切口患者展開(kāi)研究，報(bào)告結(jié)果如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年10月～12月來(lái)我院就診的70例婦產(chǎn)科腹部切口患者，將其作為此次報(bào)告的研究對(duì)象。70例患者年齡自20～55歲，平均年齡38歲。其中：糖尿病患者8例，貧血患者7例，合并肥胖者5例，體質(zhì)消瘦患者6例；將70例患者隨機(jī)均分為對(duì)照組和觀察組，每組35例。兩組患者臨床資料有可比性（P>0.05）。

1.2方法 對(duì)35例對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理，對(duì)觀察組的35例患者在此基礎(chǔ)上實(shí)施更為全面的、人性化的、專(zhuān)業(yè)的護(hù)理。最后，比較兩組患者的護(hù)理效果。

1.2.1術(shù)前護(hù)理要點(diǎn) 手術(shù)前，護(hù)理人員做好安全宣講工作，講明手術(shù)注意事項(xiàng)，對(duì)合并癥患者展開(kāi)有針對(duì)性的術(shù)前治療，積極調(diào)節(jié)她們的血糖水平，糾正貧血現(xiàn)狀；做好術(shù)前各項(xiàng)檢查，及時(shí)記錄生命體征；做好腸道、陰道等相關(guān)事宜準(zhǔn)備。飲食上，護(hù)理人員要依據(jù)患者的自身狀態(tài)，提示患者術(shù)前少食多餐，堅(jiān)持遵循低脂肪、低膳食纖維飲食原則，計(jì)算出每日所需熱量并嚴(yán)格執(zhí)行，供給患者所需的基本營(yíng)養(yǎng)。

1.2.2術(shù)中護(hù)理 手術(shù)過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員要按照要求嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，如：使用電刀時(shí)，應(yīng)該保持相對(duì)應(yīng)的溫度和強(qiáng)度，盡可能減少皮膚與電刀的接觸次數(shù)和時(shí)間。縫合之前要及時(shí)使用生理鹽水對(duì)傷口進(jìn)行沖洗，選擇適應(yīng)于患者的切口縫合方式和縫合材料，分割還是注意把握力度和松緊度，保證間隙適當(dāng)、切緣相對(duì)齊[1]。

1.2.3術(shù)后護(hù)理 術(shù)后的護(hù)理是患者康復(fù)的關(guān)鍵。護(hù)理人員要給予患者常規(guī)低流量吸氧，術(shù)后24 h對(duì)患者的生命體征加以嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，觀察電解質(zhì)平衡狀態(tài)、尿量等，準(zhǔn)確把握換尿管的時(shí)間。依據(jù)麻醉和手術(shù)形式選取體位，對(duì)于全麻患者，不能使用枕頭，保證平臥頭朝一側(cè)，隨后對(duì)其進(jìn)行口腔分泌物引流。可適時(shí)采用半臥位，注意抬高床頭15°～30°，給患者雙膝下墊上小軟枕。

切口護(hù)理要點(diǎn)：護(hù)理人員要根據(jù)患者的藥敏試驗(yàn)結(jié)果選擇敏感抗菌的藥物，觀察切口處有無(wú)滲液滲血現(xiàn)象，對(duì)術(shù)中出血量大的、手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)的患者和合并癥患者要展開(kāi)重點(diǎn)觀察[2]。對(duì)合并癥患者可使用紅外線(xiàn)照射傷口，減少脂肪液化可能。一旦發(fā)現(xiàn)脂肪液化現(xiàn)象，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)師對(duì)其展開(kāi)治療。

飲食：手術(shù)后禁止患者進(jìn)食；術(shù)后6 h之后可進(jìn)食流食，等患者腸氣暢通之后，再進(jìn)食高熱量、高蛋白、高纖維的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，注意多吃蔬菜水果；養(yǎng)成良好的作息時(shí)間，保證睡眠充足，精神暢快[3]。

術(shù)后，醫(yī)護(hù)人員要適時(shí)對(duì)患者進(jìn)行必要的康復(fù)護(hù)理，具體講解科學(xué)起坐、床上大小便的注意事項(xiàng)；介紹腹帶的使用方法，建議患者控制好松緊度；引導(dǎo)患者適量運(yùn)動(dòng)；引導(dǎo)患者雙手按壓住切口兩側(cè)，向內(nèi)部用力，進(jìn)行有效咳嗽，以防切口開(kāi)裂[4-5]。護(hù)理人員應(yīng)建議患者出院后，2個(gè)月內(nèi)不要搬動(dòng)重物，腹部肌肉的能力鍛煉應(yīng)當(dāng)有序展開(kāi)，手術(shù)后1～3個(gè)月避免盆浴和性生活。此外，院方還應(yīng)定期進(jìn)行術(shù)后的宣教，提示患者觀察陰道排液的狀態(tài)，提示患者4 w后進(jìn)行復(fù)診[6]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 此次試驗(yàn)所得數(shù)據(jù)通過(guò)軟件SPSS 13.0專(zhuān)業(yè)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)和檢驗(yàn)，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組患者數(shù)據(jù)如下：切口開(kāi)裂患者：對(duì)照組8例，觀察組1例；切口感染患者：對(duì)照組6例，觀察組1例；切口脂肪液化患者：對(duì)照組10例，觀察組2例。觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組。此外，觀察組的傷口愈合時(shí)間、肛門(mén)排氣時(shí)間、患者住院時(shí)間等都優(yōu)于對(duì)照組患者，兩組數(shù)據(jù)差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

3結(jié)論

實(shí)施全面的人性化護(hù)理干預(yù)可以減小剖腹產(chǎn)手術(shù)中腹部切口患者的并發(fā)癥發(fā)生率，改善患者的生存質(zhì)量和心理狀態(tài)，加快患者的康復(fù)進(jìn)程，建立更為和諧的醫(yī)患關(guān)系，值得在臨床上推廣應(yīng)用[7]。

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編輯/張燕