休克對麻醉藥影響的研究思路

摘要：休克會引起人體各個器官的組織灌流和重新分配，某些部位如肝和腎被犧牲，某些部位如大腦和心臟受到保護時間長一些，組織灌流嚴重不足就會導致器官衰竭。而休克發生原因非常復雜，是急診科和重癥監護病房中一種常見嚴重并發癥，在休克處理上，麻醉是必要的一個環節，而不同休克會對麻醉藥物產生一定影響。本文以感染性休克和失血性休克為例，分析其對人體肝腎影響，研究其對麻醉藥物藥代動力學和藥效學影響，詳細介紹休克對常見麻醉藥物影響。

關鍵詞：麻醉藥；休克；影響；藥代動力學；血漿濃度

休克病發原因很多，其臨床表現也有所差別，但究其根本，休克發生后都會引起肝、腎、大腦等人體重要器官的微循環處于低灌注流狀態，導致細胞缺血缺氧，細胞代謝出現異常現象，嚴重就可導致細胞損害和細胞代謝紊亂，出現器官衰竭現象。因此，必須及時處理休克病癥，提高救治成功率。

1 休克對肝腎的影響

失血性休克就是指因大量失血，迅速導致有效循環血量銳減而引起周圍循環衰竭一種綜合征，若快速失血量超過全血量20%左右，就會引起休克。感染性休克是臨床上最常見休克類型之一，以G-桿菌感染最常見，可簡單分成冷休克和暖休克。

發生失血性休克時，患者肝血流量降低，肝出現缺血缺氧現象，肝內ATP含量降低，pi升高，肝細胞pH值降低，出現明顯的氣泡樣變性或壞死現象。臨床實踐證明，失血性休克會導致胃腸道黏膜屏障受損，細菌和毒素轉移到血液中，進而出現腸源性菌血癥和內毒素血癥。……