沐舒坦霧化吸入治療慢性支氣管炎的臨床觀察

摘要：目的 觀察沐舒坦霧化吸入治療慢性支氣管炎的臨床效果。方法 搜集2012年8月～2014年4月我中心接收的慢性支氣管炎52例患者，隨機(jī)分為甲組和乙組。給予兩組相同的常規(guī)治療，并對(duì)甲組26例實(shí)施a-糜蛋白和慶大霉素霧化吸入，對(duì)乙組26例實(shí)施沐舒坦霧化吸入。觀察并對(duì)比甲組和乙組的治療效果。結(jié)果 乙組不良反應(yīng)的發(fā)生率低于甲組，治療有效率高于甲組，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 沐舒坦霧化吸入治療慢性支氣管炎效果較好，治療有效率較高，且不良反應(yīng)較少，值得推廣。

關(guān)鍵詞：慢性支氣管炎；沐舒坦；霧化吸入；治療

慢性支氣管炎是臨床上的多發(fā)病、常見病，具有病情發(fā)展緩慢、反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)[1]。該病對(duì)患者身體健康和正常生活造成一定威脅，嚴(yán)重降低了患者生活質(zhì)量，必須提高對(duì)疾病的重視程度，加強(qiáng)早期診斷及治療[2]。臨床上治療該病的傳統(tǒng)方式包括平喘、解痙、鎮(zhèn)咳、祛痰、控制感染和霧化吸入等。常規(guī)霧化吸入方式為a-糜蛋白和慶大霉素。沐舒坦屬于黏痰溶解藥，生物學(xué)效應(yīng)較多。現(xiàn)搜集2012年8月～2014年4月我中心接收的慢性支氣管炎52例患者，對(duì)其沐舒坦霧化吸入治療的臨床效果進(jìn)行總結(jié)性分析，并將分析結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 搜集2012年8月～2014年4月我中心接收的慢性支氣管炎52例患者，隨機(jī)分為甲組和乙組。甲組中男患者和女患者分別是14例、12例，共26例，年齡為44～76歲，平均年齡為（57.56±2.18）歲，病程為2.5～10年，平均病程是（5.7±0.9）年，其中15例伴有肺源性心臟病，11例伴有肺氣腫。乙組中男患者和女患者分別是15例、11例，共26例，年齡為43～77歲，平均年齡為（57.52±2.14）歲，病程為2.6～9年，平均病程為（5.6±0.8）年，其中14例伴有肺源性心臟病，12例伴有肺氣腫。甲組和乙組的一般臨床資料相比，差異較小，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 ①給予兩組相同的常規(guī)治療，包括平喘、支氣管解痙、抗生素控制感染等；②對(duì)甲組26例實(shí)施a-糜蛋白、慶大霉素霧化吸入。取80000U慶大霉素、4000Ua-糜蛋白酶，加入10ml生理鹽水中，對(duì)患者進(jìn)行霧化吸入，1～2次/d，吸入時(shí)間是15～20min/次。器械選擇氧氣驅(qū)動(dòng)霧化器，治療共1w；③對(duì)乙組26例實(shí)施沐舒坦霧化吸入。沐舒坦（鹽酸氨溴索片，國藥準(zhǔn)字H20030360，包轉(zhuǎn)規(guī)格30mg），取15～30mg沐舒坦，加入5ml生理鹽水中，對(duì)患者進(jìn)行霧化吸入，2次/d，吸入時(shí)間是15min/次。器械和療程同甲組。

治療期間，密切觀察甲組和乙組是否出現(xiàn)不良反應(yīng)，并對(duì)比。治療后，觀察甲組和乙組肺部體征、臨床癥狀和X線胸片征象改善情況，并比較。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)無效 治療后患者肺部體征、臨床癥狀和X線胸片征象較治療前無變化，或病情惡化；有效：治療后患者肺部體征、臨床癥狀和X線胸片征象較治療前基本改善；顯效：治療后患者肺部體征、臨床癥狀和X線胸片征象完全消失。以有效和顯效作為治療有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1不良反應(yīng) 甲組中4例出現(xiàn)不良反應(yīng)，發(fā)生率為15.38%，其中2例惡心，2例輕度嘔吐。乙組中1例出現(xiàn)不良反應(yīng)，發(fā)生率為3.85%，表現(xiàn)為惡心。乙組不良反應(yīng)的發(fā)生率低于甲組，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2治療效果 甲組治療有效率是80.77%，其中5例無效，占19.23%；9例有效，占34.62%；12例顯效，占46.15%。乙組治療有效率是96.15%，其中1例無效，占3.85%；8例有效，占30.77%；17例顯效，占65.38%。乙組治療有效率高于甲組，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。3 討論

慢性支氣管炎患者主要癥狀為咳痰、咳嗽、反復(fù)感染和氣喘。過度疲勞、感冒和吸煙等都可加重病情，造成痰液黏稠，咳痰困難，甚至引起氣道阻塞[3]。霧化療法是一種利于排痰的有效方式，通過應(yīng)用藥物稀釋患者氣管中的分泌物，促進(jìn)排痰，抑制分泌，對(duì)痰液粘稠、咳痰困難具有一定療效，對(duì)保證患者呼吸道通暢具有重要作用。沐舒坦藥理作用主要包括以下幾點(diǎn)：①有利于氣道黏膜恢復(fù)正常分泌，對(duì)分泌物漿液/黏液比值進(jìn)行改變，從而改變痰液流變學(xué)，降低黏性痰液對(duì)氣道壁產(chǎn)生的粘附作用，促使痰液排出；②對(duì)自由基的抗氧化作用進(jìn)行消除，從而對(duì)炎性因子組胺和白三烯釋放進(jìn)行抑制，對(duì)肺部損傷具有預(yù)防作用；③對(duì)肺泡Ⅱ型細(xì)胞進(jìn)行刺激，促進(jìn)活性物質(zhì)的合成及分泌，從而預(yù)防肺泡萎縮；④對(duì)纖毛恢復(fù)正常功能及上皮細(xì)胞再生具有促進(jìn)作用，增加纖毛運(yùn)動(dòng)速度，對(duì)上呼吸道自凈作用進(jìn)行積極維護(hù)，從而預(yù)防上呼吸道損傷；⑤對(duì)抗生素具有協(xié)同作用，縮短患者應(yīng)用抗生素的治療時(shí)間。國內(nèi)研究表明，對(duì)該病患者進(jìn)行沐舒坦霧化吸入治療，臨床有效率可達(dá)90%以上，且副作用少[4]。在本文研究中，對(duì)甲組和乙組進(jìn)行相同的常規(guī)治療，后采用不同藥物分別對(duì)其進(jìn)行霧化吸入。結(jié)果顯示，應(yīng)用沐舒坦霧化吸入的乙組治療有效率為96.15%，應(yīng)用a-糜蛋白、慶大霉素霧化吸入的甲組治療有效率為80.77%，乙組明顯高于甲組，提示沐舒坦霧化吸入治療效果顯著。乙組不良反應(yīng)的發(fā)生率為3.85%，甲組不良反應(yīng)的發(fā)生率為15.38%，乙組明顯低于甲組，提示沐舒坦霧化吸入治療不良反應(yīng)較少。本結(jié)果與相關(guān)研究基本一致，表明沐舒坦霧化吸入是一種效果確切的治療方式，且安全、可靠。

綜上所述，沐舒坦霧化吸入治療慢性支氣管炎的療效確切，可靠安全，應(yīng)予以重視。

參考文獻(xiàn)：

[1]孫光金.沐舒坦霧化吸入治療慢性喘息性支氣管炎急性發(fā)作的臨床觀察[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2012，15（16）：58-59.

[2]邱彩玲，王祥.沐舒坦霧化吸入治療慢性支氣管炎急性發(fā)作的臨床療效[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，19（17）：41-42.

[3]莫光洲.沐舒坦霧化吸入治療慢性支氣管炎急性發(fā)作期的療效觀察[J].中外醫(yī)療，2013，17（22）：65-66.

[4]徐海燕，侯詠梅.沐舒坦霧化吸入治療老年慢性支氣管炎臨床觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2013，17（11）：71-72.編輯/哈濤