膽囊結石并膽腸瘺影像學特征及其診斷價值

摘要：目的 探討膽囊結石并膽腸瘺的影像學特征，提高對本病的認識及診斷正確率，避免誤診。方法 結合文獻復習，回顧性分析我院經手術病理證實6例膽囊結石并膽腸瘺病例的X線腹部平片、上消化道碘水造影及CT檢查資料及手術所見。結果 手術證3例膽囊十二指腸球部漏，1例膽囊結腸肝曲瘺，1例膽囊胃竇漏，1例膽囊回腸漏。X線平片及CT表現：膽道積氣、腸腔內異位膽石影、常合并不全性或完全性腸梗阻；膽囊輪廓模糊不清，膽囊內結石消失、膽囊壁顯示增厚；膽囊周圍間隙模糊、膽囊周圍積液，周圍脂肪呈線條狀密度增高影；與毗鄰器官組織間隙模糊不清，周圍脂肪呈條狀密度增高影；上消化道碘水檢查腸腔中類圓形充盈缺損影及造影劑外溢。結論 上消道碘水造影及CT檢查掃描速度快，檢查時間短，兩者聯合應用是膽囊結石并膽腸瘺最為重要的檢查方法之一。

關鍵詞：膽囊結石；膽腸瘺；體層攝影術；X線計算機

膽囊結石是一種常見的膽系疾病，據報道在美國和西歐發病率為10%[1]。膽囊腸瘺是指膽囊與鄰近胃腸道之間形成的病理性通道，Dorrance等報道僅占膽系疾病的1%～3%[2]，90%的患者同時存在膽囊結石[3]。膽囊結石并膽腸瘺則較為少見，占膽道手術的0.2%～1.9%[3]，國內為1%～8%[4]，由于其無特異性臨床特征，術前確認率低，多于術中發現。故臨床及影象科醫生對此病認識不足，極易誤診[5]，為提高對本病的認識，筆者對6例膽囊結石并膽腸瘺病例資料回顧性分析，探討其影像學特征及臨床價值。……