急性肺膿腫的臨床診斷及治療體會

摘要：目的 探討急性肺膿腫的臨床診斷及治療。方法 回顧性研究分析20例急性肺膿腫的臨床資料。根據臨床表現及X線檢查進行診斷。臥床休息，加強支持療法，對癥治療，使用大劑量的抗菌藥物治療。結果 急性肺膿腫經積極有效的治療，治愈率可達80%。結論 合理的應用抗生素和供給足夠熱量和維生素、必要氨基酸和血漿，注意補充水分，維持電解質平衡，必要時吸氧。

關鍵詞：急性肺膿腫；臨床檢驗；X線診斷

急性肺膿腫：肺膿腫是多種病因所引起的肺組織化膿性病變，形成包括壞死物或液化壞死物的膿腔，常出現液平面。急性起病，發病時間小于6w，寒戰、高熱，呈弛張熱，咳嗽、咳粘液痰，或咳粘液膿性痰。伴患側胸痛、氣促。病后10d左右咳嗽加劇，咳大量膿痰，常見咯血。根據病因可分為吸入性肺膿腫，病原體經口、鼻、咽腔吸入，為急性肺膿腫發病的最主要原因。血源性肺膿腫，因皮膚外傷感染、中耳炎或骨髓炎等所致的菌血癥，菌栓經血行播散到肺，引起小血管栓塞、炎癥和壞死而形成肺膿腫。多先有原發病灶引起的畏寒、高熱等全身膿毒癥的表現，經數日或數周后才出現咳嗽，咳痰，痰量不多，極少咯血。繼發性肺膿腫，多繼發于其他疾病，如金黃色葡萄球菌和肺炎克雷白桿菌肺炎、空洞性肺結核、支氣管擴張癥和支氣管癌等繼發感染，可引起急性肺膿腫。肺部鄰近器官化膿性病變或外傷感染、膈下膿腫、腎周圍膿腫、脊柱旁膿腫、食管穿孔等，穿破至肺亦可形成膿腫。……