PPH治療環狀混合痔的診治體會

摘要：目的 探討吻合器痔上黏膜環間切除釘合術（Procedu for prolapsed and bemorrhoids，PPH）治療重度環狀混合痔的臨床應用。方法 回顧我院2012年5月～2014年4月PPH治療Ⅲ～Ⅳ度的環狀混合痔患者60例臨床資料。結果 術后肛門平整無水腫，排便后未見痔核脫出及肛門異物感，無肛管縮小和肛門狹窄。結論 結果表明環狀混合痔可采取PPH加痔核部分切除術，療效滿意，切實可行。

關鍵詞：PPH；混合痔；吻合器

吻合器痔上黏膜環形切除術（Procedure for prolapsed and hemorrhoids，PPH）是基于肛墊下移學說建立起來的治療重度痔的新術式，其通過環型切除直腸下端黏膜來治療Ⅲ～Ⅳ度內痔及混合痔的手術方法是近年來痔手術治療方面最重要的進展之一。我院普外科2012年5月～2014年4月應用該技術加痔核部分切除術治療環狀混合痔60例，均取得了很好的療效。報告如下。

1資料與方法

1.1 一般資料 本組60例均為Ⅲ-Ⅳ度環狀混合痔，男38例，女22例，年齡39～67歲不等。病程2～15年。全部患者排便后混合痔脫出體外，可用手回納肛門者47例，回納后仍然脫出者13例。所有患者均有明顯便血和肛門墜脹不適，有的甚至疼痛難忍。

1.2方法 術前晚均口服甘露醇250 ml清潔腸道，飲水2000 ml以行腸道準備，腰硬聯合麻醉或連續硬膜外麻醉 患者取截石位，常規消毒，擴肛，外翻肛緣，插入透明肛鏡，縫合或用組織鉗夾固定肛緣。視痔瘡脫出程度，直接在齒線上方3～5 cm作兩道粘膜下荷包縫合，間距1～2 cm，完全旋開PPH吻合器，吻合器抵釘座插入超過2道荷包縫線上方，結扎荷包線，使用導線器將結扎線經吻合器兩個側孔拉出，旋緊吻合器并牽拉結扎線。……