晚期食管癌患者食管內支架置入術的整體護理

摘要：目的 初步探討整體護理對晚期食管癌患者食管內支架置入術后患者的臨床效果。方法 采用回顧性研究的方法，回顧2013年6月～2014年6月成功為20例晚期食管Ca患者在胃鏡下行食管支架置入術后的整體護理。結果 20例患者全部置入成功，術后2h可進流食，術后2w再進行吞咽苦難分級。未發生大出血穿孔等近期并發癥，隨訪6～12個月，均未發生支架變形、移位及食物嵌塞等遠期并發癥。結論 通過全方位的整體護理，晚期食管癌患者食管內支架置入術后能有效防治可能發生的并發癥，值得推廣應用。

關鍵詞：食管腫瘤；食管內支架置入術；護理要點

食管癌是高發的消化道腫瘤之一，食管狹窄致進食吞咽困難是晚期食管癌和食管Ca放療后的主要并發癥，嚴重影響患者的生存質量。食管支架置入術屬于一種食管癌的姑息性治療，以期再通食物狹窄，緩解梗阻引起的吞咽困難，增進患者營養狀況和生活質量。我科從2013年6月～2014年6月已成功為20例晚期食管Ca患者在胃鏡下行食管支架置入術，取得滿意的效果，總結如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院期食管Ca患者共20例，男性14例，女性6例，年齡58～82歲，均經胃鏡接查，病理活檢確診為食管Ca，吞咽困難按Stoocer分級[1]為Ⅲ～Ⅳ級，已經失去治療的機會或拒絕手術，均未行放化療。

1.2方法 ①材料：食管支架選用MTN型鈦鎳記憶合金支架及配套的輸送，釋放系統直徑為16～22mm，內鏡為電子胃鏡。②治療方法：術前12h禁食水，術前30min肌內注射阿托品0.5mg，安定10mg。術前10min口服利多卡因膠漿，常規插入胃鏡到病灶上端或狹窄處時，經活檢孔插入導絲，沿狹窄的縫隙緩慢插入至賁門下，用擴張器由細到粗擴張狹窄部位，準確定位后，將胃鏡退出，沿導絲將釋放器防置相應位置，緩慢釋放?！?br>