淺談無保護會陰接生的體會

隨著現(xiàn)代醫(yī)學和產(chǎn)科的不斷發(fā)展，助產(chǎn)專家們在不斷探索新的產(chǎn)時服務模式，減輕產(chǎn)婦分娩的痛苦，倡導產(chǎn)婦自然分娩，普及助產(chǎn)服務成為產(chǎn)科的發(fā)展新趨勢。2013年我科派出兩名助產(chǎn)骨干前往北京參加中華護理學會舉辦的助產(chǎn)專科護士培訓班，聆聽國內(nèi)助產(chǎn)專家講課，觀摩產(chǎn)科服務新模式，并將無保護會陰接生這一新理念新技術(shù)帶回進行開展。經(jīng)過半年的工作實踐，實施保護無保護會陰接生的產(chǎn)婦共有319例，其中初產(chǎn)婦210例，經(jīng)產(chǎn)婦109例，新生兒體重最輕的2400g、最重的4000g，Apgar評分均在7分以上；會陰I裂傷者40例，Ⅱ裂傷者10例，Ⅲ裂傷者0例。常規(guī)的接生技術(shù)一般為了避免會陰嚴重的撕裂傷而人為的進行會陰側(cè)切或中切，給產(chǎn)婦帶來的是永久的瘢痕。 而這種\"無保護會陰接生法\" 突破了傳統(tǒng)的助產(chǎn)技術(shù)，改變了 \"一刀切\(zhòng)"的現(xiàn)狀，在產(chǎn)婦會陰條件好的前提下，產(chǎn)婦僅需要和助產(chǎn)士密切配合，均勻用力，助產(chǎn)士則用左手控制胎頭娩出速度，不對會陰進行人工保護干預而完成分娩。 這樣不僅減少會陰撕裂傷，甚至使會陰無裂傷，更有利于減少會陰切開率，極大限度地減少了產(chǎn)婦的痛苦。

1原理

無保護會陰接生法是利用分娩機轉(zhuǎn)中胎頭枕骨以恥骨弓為支點的仰伸動作，充分伸展以會陰體為核心的盆底組織，陰道口得以最大化，最后達到胎頭雙頂徑娩出的徑線，會陰整體的充分伸展與擴張保護了會陰，減少了撕裂傷發(fā)生。近零俯屈的方式讓胎頭持續(xù)、緩慢仰伸，盆底的各肌肉束向外、向兩側(cè)呈放射性伸展，下方會陰體完全伸展變薄，兩側(cè)充分擴張，胎頭的娩出壓力轉(zhuǎn)向恥骨，同時接生過程中強調(diào)半臥位分娩，旨在將骨盆出口充分打開，以最大徑線將胎兒娩出。……