高齡急性ST段抬高心肌梗死患者減量溶栓26例

摘要：目的 探討高齡急性ST段抬高心肌梗死患者減量靜脈溶栓的安全性及療效。方法 選擇從2009年5月～2013年5月在我院心血管內科住院患者，年齡≥75歲（75～84歲）急性ST段抬高心肌梗死患者26例，靜脈給藥120萬單位尿激酶溶栓；同時選取同期未行溶栓治療的急性心梗患者33例，觀察兩組患者的臨床效果。結果 溶栓治療組在死亡率、心力衰竭發生率、血管再通率等方面均優于對照組（P<0.05）。結論 高齡急性ST段抬高型心肌梗死患者在嚴格掌握適應癥的情況下采取尿激酶減量（120萬單位）溶栓治療是安全有效的。

關鍵詞：急性心肌梗死；高齡患者；減量溶栓

隨著人口老齡化，老年人急性心肌梗死的發病率在逐年上升，病死率也較高。急診PCI治療是最好的手段，但在沒有PTCA條件的基層醫院，且距離轉運上級醫院行PCI手術治療，無法滿足DTOB的90min時間，靜脈溶栓仍是心肌再灌注首選的治療手段。因靜脈溶栓常見并發癥為出血，老年人出血風險高，基礎疾病多，所以臨床上常常將溶栓年齡限制在70歲以下， 致使很多高齡的心肌梗死患者失去心肌再灌注機會，從而在死亡率、心力衰竭發生率高。本文旨在探討對年齡≥75歲的急性STEMI患者進行尿激酶減量溶栓治療（120萬單位），從而探討高齡急性心肌梗死患者使用尿激酶溶栓治療的有效性及安全性。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取從2009年5月～2013年5月因為急性心梗在心內科住院治療的年齡≥75歲（75～84歲）26例，均符合2010年急性ST段抬高型心肌梗死治療指南中診斷和治療指南[1]。……