腹腔鏡下治療子宮內膜異位癥臨床分析

摘要：目的 探討腹腔鏡手術治療子宮內膜異位癥的臨床效果。方法 觀察我院收治的73例腹腔鏡下治療子宮內膜異位癥的治療效果結果本組73例患者，平均手術時間為（88.1±13.5）min，平均住院時間（3.8±1.0）d，術中出血量（52.0±5.5）ml，僅10例患者24h內發生輕微惡心、嘔吐的不良反應，無其他并發癥結論腹腔鏡手術治療子宮內膜異位癥，手術時間短，術中出血量少，術后并發癥少，值得臨床推廣。

關鍵詞：腹腔鏡；子宮內膜異位癥；手術治療

子宮內膜異位癥是婦科常見疾病之一，發病率為10%～15%，屬于良性疾病，近年來其發病率呈上升趨勢，應及時對其進行診斷及治療，以避免病情惡化.影響患者的生活質量.腹腔鏡手術術中出血量少，手術時間短、對患者創傷小，對治療子宮內膜異位癥具有良好的治療效果。現將我院收治的73例腹腔鏡下治療子宮內膜異位癥的臨床資料，總結報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2012年3月～2013年3月收治的子宮內膜異位癥患者73例，年齡23～54歲，平均34.5歲。其中議會患者67例，未婚患者6例，孕次0～5次，產次0～4次，術前均經診斷，明確為子宮內膜異位癥。所有患者均采用腹腔鏡手術進行治療。

1.2方法 所有患者手術前進行常規檢查，采用氣管插管全身麻醉，患者取足高頭低位，于臍輪下緣作橫切口插入氣腹針，充入CO2建立氣腹，用10mm的穿刺套管穿刺，置入內鏡，檢查病灶周圍情況。根據病灶位置建立相應的操作孔并輔助操作，常規取2、3、4穿刺孔；分別置入5mm和10mm套管為手術操作用，排開腸管，盆腔粘連嚴重者可放置舉宮器。如粘連位于輸尿管、腸管及血管周圍，則可使用單極電凝電灼去除病灶。

2 結果

術后10例患者24h內發生輕微惡心、嘔吐的不良反應，后自行緩解，無其他并發癥發生。對73例患者進行隨訪6個月，僅1例復發（見表1～2）。

3 討論

子宮內膜異位癥是一種常見的婦科疾病，有文獻報道，在不孕癥而行腹腔鏡檢查的患者中，12%～48%有子宮內膜異位癥的存在[1]，而約70%的子宮內膜異位癥患者具有典型的性交不快或性交痛、繼發性痛經、不育及月經改變等癥狀[2]，嚴重影響了女性的身體健康和生活質量。診斷子宮內膜異位癥主要有以下方式：腹腔鏡檢查，及術中活組織檢查。是公認的標準診治方案[3]。影像學方法：超聲波可掃描出患者盆腔包塊，磁共振成像能對內膜異位的囊腫進行準確的判斷。化學檢驗：子宮內膜異位癥一般為良性，化學檢驗對其意義不大。

子宮內膜異位癥可以進行手術、藥物治療[4]。治療的主要目的是：減少及控制疼痛；促進生育；減少及去除病灶；預防及減少復發。而手術是治療子宮內膜異位癥有效的方法，與傳統的開腹手術相比，腹腔鏡手術在手術時間、術中出血量、術后并發癥等方面，具有明顯的優勢。而且腹腔鏡手術的創傷小，減少了手術對患者盆腔組織的損害，患者術后恢復較快，能較早下床活動，本組患者平均下床活動時間為（19.6±8.1）h，術中疼痛小，僅10例患者使用了鎮痛藥物。住院時間短，也減輕了患者的經濟負擔。

腹腔鏡的視角好，且有放大作用，能更加清晰的觀測出盆腔內的細微變化，對直腸子宮陷窩、宮骶韌帶及闊韌帶后葉及微小病灶都可以發現，在腹腔鏡的可視范圍內，可以較為徹底的清除病灶。但手術常難以清除所有的病灶，術后復發是很難避免的，本組隨訪半年，即有1例患者復發。

腹腔鏡手術治療子宮內膜異位癥，療效好，患者痛苦少，復發率低，安全可靠，值得在臨床推廣。

參考文獻：

[1]Jatan AK，Solomn MJ，Young J，et a1.Laparoscopic management of rectal endometriosis[J].Dis Colon Rectum，2006，49（2）：169-174.

[2]冷金花，郎景和，戴毅，等.子宮內膜異位癥患者疼痛與盆腔病灶解剖分布的關系[J].中華婦產科雜志，2007，42（3）：165-168.

[3]Brosens I.Diagnosis of endometriosis[J].Reprod Endocfinol，2003，15：229-233.

[4]董小萍，莫勁思，梁曉明.子宮內膜異位癥120例臨床分析[J].泰山醫學院學報，2013，34（5）341-344.編輯/王敏