中藥保留灌腸在潰瘍性結腸炎中的應用

摘要：目的 研究和研討潰瘍性結腸炎患者采用中藥保留灌腸法的臨床治療效果。方法 選取我院于2012年3月～2013年3月收治的100例消化性結腸炎患者，將患者隨機分為治療組和對照組。針對治療組患者予以潰愈湯煎劑保留灌腸法進行治療，對照組患者予以口服柳氮磺吡啶治療。觀察和記錄兩組患者治療前后的病情，結束療程后均行結腸鏡檢查。于停藥后3個月進行隨訪，統計隨訪結果。結果 治療組患者顯效17例，有效28例，無效5例，治療總有效率為90%；對照組患者中顯效4例，有效12例，無效34例，治療總有效率為32%，對比可知治療組患者的各項指標均顯著優于對照組，組件比較具有顯著差異，差異具有統計學意義（χ2=4.865，P<0.05）。結論 中藥保留灌腸是治療潰瘍性結腸炎的有效方法，而良好的護理則是重要環節。

關鍵詞：中藥保留灌腸；潰瘍性結腸炎；護理療效

潰瘍性結腸炎又稱為特發性結腸炎和非特異性結腸炎，是指直腸和結腸粘膜下層發生非特異性炎癥或表淺性病變。該病具有反復難愈和病程纏綿的特點，口服西藥或中藥均難以徹底治愈，對患者的日常生活和身心健康造成嚴重影響。本文選取我院于2012年3月～2013年3月收治的100例消化性結腸炎患者，對其中50例予以自擬潰愈湯保留灌腸治療，臨床治療效果確切.

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院于2012年3月～2013年3月收治的100例消化性結腸炎患者，所有患者均符合消化性結腸炎的臨床診斷標準，且排除慢性血吸蟲病、阿米巴痢疾、細菌性痢疾、腸結核和放射性腸炎等疾病。其中男性患者54例，女性患者46例；患者你那里23～63歲，平均年齡（43.1±3.8）歲；患者病程0.5～14年，平均病程（6.9±2.5）年。將100例患者隨機分為治療組和對照組，每組患者50例。兩組患者在年齡、性別、病程、病變范圍、病情分級方面無顯著差異，差異不具備統計學意義（P<0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1治療組 針對治療組患者予以潰愈湯煎劑保留灌腸法進行治療。自擬潰瘍湯的中藥組方為：三七3g，木香6g，黃連、枳實、當歸各9g，炒白芍、地榆炭各12g，黃芪、白及各15g，敗醬草、蒲公英、金銀花各30g。藥煎兩遍，取濃縮汁200ml裝于無菌輸液瓶內冷卻處理，冷卻溫度保持在38～40℃。在治療前與患者建立其良好的溝通，向患者講解重要灌腸的治療方法、治療機制、治療效果及相關注意事項，治療過程中關注患者主訴，緩解患者的不良情緒，幫助患者建立起戰勝疾病的信心。囑咐患者于灌腸錢排空二便，為患者創造安靜、隱秘的治療環境，使患者感受到尊重。患者直腸有半結腸部位病變時需取屈腿左側臥位，左半結腸部位病變則相反。連接輸液瓶和一次性輸液器，插入前端涂有石蠟油的一次性吸痰管，排進空氣后緩慢置入患者肛門，置入長度為20～30cm。根據患者的耐受力和年齡調節藥物滴速，保持在50～70滴/min，灌腸后保留2～4h，1次/d，1療程為15d，治療2～3個療程。

1.2.2對照組 對照組患者予以口服柳氮磺吡啶治療。患者每次口服1.0g柳氮磺吡啶，3次/d，一療程為15d，治療2～3個療程。

1.3療效觀察 兩組患者均治療3個療程，觀察和記錄兩組患者治療前后的病情，結束療程后均行結腸鏡檢查。于停藥后3個月進行隨訪，統計隨訪結果。

1.4療效標準 ①顯效：患者臨床癥全部消失，大便1～2次/d或1～2d/次，大便成形，經結腸鏡檢查提示黏膜顆粒狀改變，且出院后3個月內隨訪無復發。②有效：患者臨床癥基本消失，大便次數顯著減少且基本成形，經結腸鏡檢查提示黏膜充血。③無效：患者臨床癥無顯著改善，經結腸鏡檢查提示黏膜病變無改善或呈加重趨勢。其中總有效率=（顯效+有效）/本組患者數×100%。

1.5統計學方法 采用SPSS 15.0統計學軟件對本組數據進行統計和分析，用χ2表示計數資料，當數值P<0.05時，差異具有統計學意義。

2 結果

經對比分析可知，治療組患者顯效17例，有效28例，無效5例，治療總有效率為90%；對照組患者中顯效4例，有效12例，無效34例，治療總有效率為32%，對比可知治療組患者的各項指標均顯著優于對照組，組件比較具有顯著差異，差異具有統計學意義（χ2=4.865，P<0.05），見表1。

3 討論

潰瘍性結腸炎又稱為特發性結腸炎和非特異性結腸炎，是指直腸和結腸粘膜下層發生非特異性炎癥或表淺性病變。潰瘍性結腸炎的發病機制不明確，與人的自身免疫反應、精神應激、感染和遺傳均有關聯。潰瘍性結腸炎的臨床癥狀主要表現為腹瀉、腹痛和粘液膿血便，這些癥狀具有反復發作和慢性發病的特點，患者常伴有營養不良的癥候群，例如易感風邪、精力不集中、乏力和消瘦等。潰瘍性結腸炎在祖國中醫學上屬“久痢”、“泄瀉”、“腸癖”范疇，具有反復難愈和病程纏綿的特點，口服西藥或中藥均難以徹底治愈。

灌腸是通過肛管將藥物由肛門灌入至結腸或直腸內，通過腸粘膜對藥物的直接吸收實現治療潰瘍性結腸炎的臨床治療。祖國中醫學認為，大腸具有吸收部分水液和傳化糟粕的功能，其通過吸收經小腸泌別清濁的食物殘渣后形成糞便，而后通過肛門排出體外。水液經大腸吸收后，可將藥物傳達至肺部和大腸表里，藥物通過肺經百脈輸布全身，進而實現疾病的治療。現代醫學認為直腸內藥物可通過兩條途徑被吸收，一條是經肛門靜脈和直腸下靜脈，通過下腔靜脈進入機體大循環；另一條是經直腸上靜脈創達至肝臟，代謝完畢后通過肝臟進行機體大循環。本文采用的保留灌腸可有效治療腸道疾病，且可用于輔助腸道外其他疾病的治療，具有以下優點：①符合辨證施治要求：排除灌腸禁忌的情況下，各種疾病均可由中藥湯汁灌入直腸，經直腸散布全身，可充分發揮藥效。②見效迅速；通過保留灌腸治療，直腸可直接吸收60%的藥物，相對口服治療而言藥效更快，且無不良反應[1-3]。研究表明，經對比分析可知，治療組患者顯效17例，有效28例，無效5例，治療總有效率為90%；對照組患者中顯效4例，有效12例，無效34例，治療總有效率為32%，對比可知治療組患者的各項指標均顯著優于對照組，組件比較具有顯著差異，差異具有統計學意義（χ2=4.865，P<0.05），表明中藥保留灌腸較口服西藥治療而言具有較好的治療效果。

綜上所述，潰瘍性結腸炎患者采用中藥保留灌腸法的臨床治療效果確切，具有療效好、見效快、無毒副作用和復發率低等特點，值得臨床推廣與應用。

參考文獻：

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[2]韋佳.中醫藥治療慢性潰瘍性結腸炎30例療效體會[J].航空航天醫藥，2010，21（6）：1063-1063.

[3]張玉霞，李玉梅.保留灌腸治療潰瘍性結腸炎護理體會[J].中國中醫藥現代遠程教育，2010，8（16）：139-140.

編輯/王敏