PlCC超聲引導肘上置管與常規PICC插管在惡性腫瘤患者中應用比較

摘要：比較經超聲引導下肘上PICC置管和常規PICC插管在惡性腫瘤治療中的應用范圍及利弊。PlCC超聲引導下肘上置管與常規PICC插管一次置管成功率高，留管時間長，意外拔管率低，導管移位或脫出少，在臨床上值得推廣應用。

關鍵詞：惡性腫瘤；經外周穿刺中心靜脈置管；非正常拔管；護理

1 資料與方法

1.1一般資料 2011 年5月～2013 年12月，在我院住院的進行PICC的惡性腫瘤患者200例，隨機分為兩組，其中經超聲引導下經肘上穿刺的中心靜脈置管100例為A組，男性55例，女性45例，經肘窩外周靜脈穿刺的中心靜脈置管組100例為B組，男58例，女42例，年齡 33～78 ，平均年齡61歲。

1.2方法

1.2.1 穿刺置管方法 A組選用美國巴德公司生產的CEV730型、PhilipsiU22型血管超聲儀、穿刺材料采用美國巴德公司生產中心靜脈導管（套裝），型號為4Fr，導管全長60cm，單腔三向瓣膜式PICC管，穿刺針21Gx6.5m。首先用超聲儀探頭在患者肘窩以上部位探查靶靜脈，首選肘關節上的貴要靜脈，定位后用標記筆標記；測量PICC置入長度；消毒穿刺部位，術者穿無菌衣，戴無菌手套；鋪無菌洞巾，無菌單最大程度地遮蓋患者；安放無菌探頭罩，安裝導針器。穿刺前在超聲引導下再次定位血管，抽取2%利多卡因1 ml局部浸潤麻醉穿刺點后左手固定好探頭，擰開插管器上的鎖扣分離擴張器、插管鞘、同時將擴張器和導絲一起拔出，確保插管鞘不移位。插管至預定長度后，固定導管，從血管內撤出并撕裂插管鞘。置管后經超聲探測頸內靜脈并沿導管脈沖式推注生理鹽水10ml判斷導管末端是否意外置入頸部血管，將導管與支撐導絲的金屬柄分離，緩慢平直撤出支撐導絲。……