護理干預對高危兒母親應對方式影響研究

摘要：目的 探討護理干預對高危兒母親應對方式影響。方法 將53例高危兒母親作為觀察組，53例正常新生兒母親為對照組，給兩組調查對象發放簡易應對方式自評量表；根據觀察組調查結果，實施護理干預，1w后再次發放簡易應對方式自評量表，比較干預前后應對方式情況。結果 干預前觀察組積極應對維度平均分（1.32±0.43分）、消極應對維度平均分（2.01±0.69分）分別與對照組（1.78±0.47分、1.58±0.62分）比較，差異均有統計學意義（P<0.01）。干預后觀察組積極應對方式維度平均分明顯提高，消極應對方式維度平均分明顯降低，與干預前比較，差異有統計學意義（t分別為5.80，3.48， P<0.01）。結論 對高危兒母親實施護理干預，能提高她們積極應對能力，自覺調整負性情緒，主動應用積極應對方式對待不良事件。

關鍵詞：護理干預；高危兒；母親；應對方式；效果

高危兒是指已經發生或有可能發生危重情況而需要密切觀察的新生兒[1]。新生兒出生后，因各種各樣的原因，不得不轉入新生兒科住院治療，從而導致母嬰分離。新生兒科執行保護性隔離，限制探視，母親不能照顧自己的孩子，也不能及時了解孩子的病情，由于擔心預后、渴望了解病情等原因，高危兒家屬尤其是母親易產生焦慮、抑郁等負性心理，嚴重影響母親的身心健康。賀曉日等[2]報道，NICU患兒家屬有焦慮和心理需求，而且女性高于男性。梁文麗等[3]調查發現，母嬰分離初產婦的心理健康狀況明顯低于母嬰同室初產婦，消極應對是影響她們心理健康水平的重要因素。高危兒父母親伴發的焦慮、抑郁等心理疾患呈上升趨勢，反過來高危兒父母親焦慮抑郁癥狀又影響小兒發育[4]。我們對高危兒母親實施護理干預，效果滿意，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選自2014年1月～3月，選擇同期在我院住院分娩的高危兒母親53例為觀察組，正常新生兒母親53例為對照組。觀察組納入標準：①由于新生兒原因轉入兒科治療；②高危兒母親能獨立完成并配合調查；③無精神病及其他慢性疾病。觀察組：年齡21～32歲，平均26.8歲；職業：農民32例，其他職業21例（其中自由職業8例，干部6例，教師、個體各2例，公務員、職員各1例，護士1例）。文化程度：高中及以下30例（其中小學10例，初中14例，高中6例），中專及以上23例（其中大學5例，大專10例，中專8例）。觀察組新生兒：男31例，女22例，基礎疾病：早產兒16例，新生兒高膽紅素血癥15例，新生兒窒息12例，新生兒缺氧缺血性腦病6例，新生兒顱內出血3例，新生兒肺炎1例。對照組入選標準：①新生兒正常；②母親無精神病及其他慢性疾病；③能獨立完成并愿意配合調查。年齡22～33歲，平均26.91歲；職業：農民33例，其他職業20例，（其中自由職業7例，干部6例，教師3例，個體2例，公務員2例）。文化程度：高中及以下31例（其中小學11例，初中14例，高中6例），中專及以上22例（其中大學5例，大專9例，中專8例）。新生兒：男32例，女21例。兩組母親年齡、職業、文化程度，寶寶性別等經比較，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 調查工具與方法 采用簡易應對方式自評量表，該量表由積極應對和消極應對兩個維度（分量表）組成，共20個條目。1～12為積極應對維度，13～20為消極應對維度。采用多級評分法，每一應對方式列有不采用、偶爾采用、有時采用、經常采用4種選擇，相應評分為0、1、2、3分。該量表的重測相關系數為0.89，α系數為0.90，積極應對分量表的α系數為0.89，消極應對分量表的α系數為0.78[5]。調查前向被調查對象解釋目的，指導填寫方法，取得患者同意后，采取匿名的方式填寫。首次發放106份，觀察組干預后1w再次發放以上量表，共發放159份，收回159份，有效問卷100%。

1.2.2 護理干預方法 對觀察組資料進行統計、整理、分析，根據調查結果制定護理計劃并實施。干預方法：①同情、關心、體貼、安慰高危兒母親，每天向患兒家屬告知病情，病情允許者可讓母親看望孩子。②實施健康教育，內容有患兒的疾病診斷、病因、目前病情、做相關檢查的目、疾病的預后；說明積極應對方式對產婦的好處，消極應對方式對產婦的影響，指導積極應對疾病方法；以一對一進行健康教育為主，必要時采用方言進行講解，而且反復多次進行，直到理解為止。③動員家庭其他成員、親朋好友等在特殊時期更加關心和體貼高危兒母親，必要時給予經濟上的支持，讓高危兒母親感受到親人、朋友的關懷和溫暖。

13 統計學方法 用PEMS3.1對數據進行統計學處理，計量資料用t檢驗，結果用（x±s）表示。

2 結果

兩組調查對象應對方式平均分比較見表1，實施護理干預前后高危兒母親應對方式比較見表2。

從表1 可以看出，觀察組積極和消極應對維度平均分與對照組比較，差異均有統計學意義（P<0.01）。

從表2可以看出，高危兒母親在實施護理干預后，積極應對維度平均分明顯提高，消極應對維度平均分明顯下降，與實施護理干預前比較，差異有統計學意義（P<0.01）。

3 討論

應對是個體對現實環境變化有意識、有目的、靈活的調節行為，其主要功能是調節應激事件的作用，包括改變對應激件的評估，調節與事件有關的軀體或情感反應，是影響個體身心健康的重要因素[6]。孔麗萍[7]調查發現，住院新生兒父母普遍存在焦慮、抑郁情緒，影響因素主要有社會支持和壓力水平。本文結果表明，觀察組積極應對方式平均得分（1.32±0.43分）明顯低于對照組（1.78±0.47分），而消極應對方式平均得分（2.01±0.69分）卻高于對照組（1.58±0.62分），與張紅茹調查結果相符[6]。通過實施護理干預后，高危兒母親的積極應對方式明顯提高，消極應對方式平均得分明顯下降，與干預前比較，差異有統計學意義（P<0.01）。由此說明，高危兒母親在高危兒轉入新生兒科后，主要以消極應對方式為主。在高危兒住院期間，醫護人員在搶救治高危兒的同時，應關注其家屬尤其母親的負性情緒、心理需求和應對方式，實施針對性的護理干預，給高危兒母親提供信息支持，情感支持，指導積極應對方法，全面提高高危兒母親應對能力，自覺調整負性情緒，主動應用積極應對方式對待不良事件，促進母嬰身心健康，提高生活質量。

參考文獻：

[1]崔焱.兒科護理學[M].北京：人民衛生出版社，2012：148.

[2]賀曉日，謝宗德，陳平洋，等.新生兒重癥監護室患兒家屬焦慮和心理需求的調查研究[J].醫學與哲學，3010，31（5）：64-65.

[3]梁文麗，林細吟.母嬰分離初產婦應對方式與心理健康的相關性研究[J].中國婦幼衛生雜志，2011，2 （1）：21-24.

[4]高永嘉.高危兒父母焦慮抑郁癥狀對兒童發育的影響[J].中國兒童保健雜志，2011，19（1）：42-92.

[5]汪向東，王希林，馬弘，等.心理衛生評定量表手冊[J].心理衛生雜志，1999（增訂本）：122-123.

[6]張紅茹，張 潔，劉志杰，等.母嬰分離產婦應對方式與乳汁分泌量的相關性研究[J].護理研究，2011，25（1B）：137-138.

[7]孔麗萍.住院新生兒父母焦慮、抑郁狀況的流行病學調查和綜合護理干預效果研究[D].南京醫學大學護理學院，2012.05.編輯/王海靜