PICC置管在腫瘤化療中的應用與護理

摘要：目的 探討經外周靜脈置入中心靜脈導管術（PICC） 在腫瘤化療中的應用與護理。方法 選擇60例腫瘤患者，給予PICC置管靜脈化療，觀察其治療和護理效果。結果 置管成功率為100%。60例患者全部順利完成化療。導管留置時間35～182d。導管留置期間發生靜脈炎4例，穿刺點出血5例，導管堵塞2例，導管移位2例。結論 PICC置管具有創傷小、留置時間長、并發癥少、維護簡便和避免反復靜脈穿刺等優點，是一種良好的靜脈化療通道。

關鍵詞：PICC；腫瘤；化療，護理

中圖分類號：R473.73

靜脈化療是治療惡性腫瘤的常見手段之一。化療藥物毒性大、刺激性強，一旦滲漏到血管外可導致組織壞死。PICC留置管是一種經外周靜脈插至上腔靜脈的導管，從根本上解決了藥物外滲的難題，并避免了反復靜脈穿刺帶來的痛苦。我科對60例腫瘤患者采用PICC置管化療，取得滿意效果，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011年7月～2013年12月我科收治的腫瘤患者60例，其中男性34例，女性26例，年齡28～75歲；肺癌18例，乳腺癌10例，結直腸癌13例，胃癌7例，食管癌5例，卵巢癌4例，淋巴瘤3例；PS體力評分0～2分；預計生存期3個月以上。

1.2 方法 患者簽署知情同意書，選用美國BD公司生產的PICC導管包；囑患者仰臥位，確定置管靜脈（首選貴要靜脈）和穿刺點，置管側上肢外展與軀干成90°角，測量穿刺點至第二肋間的長度為置入導管的相應長度，參考改良PICC導管置入法[1]；嚴格無菌操作，消毒、鋪巾、進穿刺針，見回血后松止血帶，撤出針芯，將PICC管沿穿刺針向前緩慢推進10～15cm左右，撤出外套管，繼續進入到預定長度，撤出導絲，抽回血后用生理鹽水沖洗管腔，稀釋肝素液封管，用透明敷貼覆蓋固定，并壓迫穿刺部位，前往放射科拍X光片確定導管位置。……