中青年腦梗死與血漿硫化氫水平的相關性探討

摘要：目的 探討中青年腦梗死與血漿硫化氫水平的相關性。方法 選取首發中青年腦梗死患者50例，對照組50例，取靜脈血測定血漿硫化氫水平，并作檢驗分析。結果 與對照組比較，病例組血漿硫化氫顯著降低，差異具有顯著性（P<0.01）。結論 硫化氫參與中青年腦梗死的發病過程，血漿硫化氫水平可能是臨床監測腦梗死的重要指標。

關鍵詞：中青年；腦梗死；血漿硫化氫

硫化氫是近年來發現的新型氣體信號分子，目前已有研究表明大腦的學習、記憶以及多種疾病都可能與H2S密切相關[1]。本文探討中青年腦梗死與血漿硫化氫水平的相關性，報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2010年1月～2013年1月首次發病收住院的患者50例作為病例組，其中男性28例，女性22例，年齡25～45歲，平均（40.38±1.25）歲，均經頭顱CT 或MRI證實，符合全國第四屆腦血管病學術會議制定的標準[2]，并除外心源性栓塞，肝﹑腎功能不全及甲狀腺疾病者。選取同期年齡與性別與病例組匹配的本科室工作者及志愿者50例作為對照組，其中男性25例，女性25例，年齡25～45歲，平均（39.65±1.55）歲，均無心肝腎功能不全，無高血壓，糖尿病及血栓性疾病。且進1月為服用葉酸﹑維生素B6﹑維生素B12等藥物。所有患者及志愿者均簽署知情同意書，遵循醫學倫理學規定。

1.2血漿硫化氫水平檢測 病例組于住院次日，對照組于體檢日早晨空腹采血5ml，肝素抗凝，3000r/m離心，獲取血漿，血漿放入-80冰箱儲存。采用敏感硫電極法測定血漿硫化氫水平，嚴格遵守操作規程。

1.3統計學分析 所有資料應用SPSS13.0軟件處理，計量資料數據以均數+標準差表示，組間比較采用t 檢驗。

2 結果

與對照組比較，病例組血漿硫化氫水平顯著降低，差異有顯著性（P<0.01），見表1。

3討論

硫化氫是一種無色﹑易溶于水﹑有臭雞蛋味的氣體。研究發現哺乳動物體內的硫化氫主要通過含硫氨基酸的代謝產生，胱硫醚-合酶（CBS）和胱硫醚-裂解酶（CSE）是兩個能分解L-半胱氨酸產生硫化氫的酶，它們屬于磷酸吡哆醛-5-磷酸依賴酶，通過它們的分解催化是體內產生硫化氫的主要途徑。另外L2半胱氨酸還可以在天門冬氨酸轉移酶（AAT）作用下生成3-巰基丙酮酸，然后被3-巰基丙酮酸硫轉移酶（MST）脫硫產生硫化氫。此外，少量硫化氫可通過非酶反應產生，葡萄糖氧化代謝過程中產生的還原當量使硫元素轉化為硫化氫[3]。

有研究表明[4]，生理濃度的硫化氫具有抗氧自由基的作用，能保護神經元免受興奮性氨基酸（谷氨酸）﹑過氧化亞硝基和次氯酸導致的氧化應激。研究發現[5]，內源性硫化氫可通過下調絲裂原活化蛋白（MAPK）的活性，激活凋亡蛋白酶，抑制Bcl-2蛋白表達而抑制平滑肌的增殖和促進細胞的凋亡，抑制血管的重塑。本研究發現，病例組血漿硫化氫水平顯著性降低，提示硫化氫可能參與了中青年腦梗死的致病過程，血漿硫化氫水平可能是中青年腦梗死的臨床監測指標。

李秋實[6]對71例腦梗死患者研究發現發病24h內病例組血漿硫化氫水平顯著降低，并與梗死灶體積呈負相關（y=-0.683，P<0.001），隨著病情的進展，患者血漿硫化氫呈現出降低后升高趨勢，在發病4～5d時，患者血漿硫化氫開始回升，這與腦組織缺血缺氧后的自我修復的時限一致。

目前硫化氫的研究尚處于起步階段，本研究發現中青年腦梗死患者血漿硫化氫水平顯著降低，但硫化氫在腦梗死發病過程中的具體發病機制以及是否可以通過干預血漿硫化氫水平來預防和減少腦梗死的發病和復發有待于進一步研究確定。

參考文獻：

[1]Rong W， Kimura H， Grundy D. The neurophysiology of hydrogen sulfide[J]. Inflamm Allergy Drug Targets，2011， 10（2）： 109-117.

[2]中華醫學會第四屆腦血管病學術會議，腦血管病診斷要點[J].中華神經內科雜志，2005，4（1）：57.

[3]Tang C，LiX，Du J，Hdyrogen sulifide as a new endogenous gaseous transm itter in the cardiovasular system[J]. Curr Vasc Pharm acol，2006，4（1）：17-22.

[4] Kimura Y，Zhan R，Schubert D，etal Hdyrogen sulifide protects HT22 neuronal cell from oridative stress [J].Hntiorid R edox Signal，2006.8.661

[5] Du J，Hui Y，Cheung Y， etal The possible role of hdyrogen sulifide as a smooth muscle cell proliferation inhibitor in rat cultured cells[J].Heart Vessels，2004，19：75.

[6] 李秋實.血清硫化氫檢測在老年缺血性腦卒中診療中的價值[J].中國老年學雜志2013，33（16）：4007-4008.

編輯/許言