新生兒氣管插管的護理

摘要：探討新生兒氣管插管的護理對策，以提高搶救的成功率。對我科2年來的新生兒氣管插管進行了回顧性的分析，對氣管插管護理效果進行了對比。

關鍵詞：氣管插管；護理；呼吸機相關肺炎并發癥

新生兒由于其特有的生理特點，對氣道護理有著嚴格的標準與要求，而氣管插管是應用呼吸機實施機械通氣搶救危重新生兒的有效措施。如護理不當易造成脫管、內脫管、痰痂堵塞以及呼吸機引起并發癥，從而影響搶救成功率。

2010年1月～2012年2月2年來我科行氣管插管的新生兒及早產兒共40多例，規范了氣管插管的插管深度及氣道管理與插管拔管前后的護理，并舉例及總結如下：

1臨床資料

例1：患兒男30min，呼吸衰竭，新生兒缺氧缺血性腦病，給予氣管插管，人工輔助呼吸機，于插管后第2d呼吸困難改善，血氧飽和度持續96～100%，面色及生命體征穩定，進行恢復期1月后痊愈出院。

例2：患兒男10min，胎糞吸入性肺炎，呼吸衰竭，入院時呼吸淺慢，全身蒼白，血氧飽和度60%，全身布滿胎糞，即氣管內吸痰及行氣管插管輔助呼吸，常規進行濕化、扣背、吸痰，持續應用呼吸機12h后呼吸改善，15d后好轉出院。

2護理

2.1插管妥善固定，注意觀察 因新生兒氣管短，如插管略有移位，就有可能脫出氣道或進入肺內引起通氣不足，也可造成內脫管進入食道，所以應固定好在門齒處的刻度，發現松動及時處理。氣囊內需充人氣體，量以能密封氣道又不能壓迫氣道粘膜而影響血液循環為佳。另外應密切觀察患兒的反應，如皮膚顏色、尿量、注意雙肺呼吸音、胸廓起伏是否對稱，有無人機對抗，有無缺氧癥狀等，及時發現脫管先兆并及時處理，并聽診呼吸音是否對稱，在插管24h內攝胸片。……