社區醫院老年患者的心理護理

摘要：我國正處在老齡化社會，隨著\"小病、康復進社區\"的醫改理念，更多的老年患者回歸社區，社區老年患者顯著增加。我國把\"老年人管理和慢性病管理\"納入《國家基本公共衛生服務項目》，歸入社區管理，老年患者的心理護理在社區顯得尤為重要。如何采取有效地心理護理促進老年患者的身心健康是值得我們社區護理人員學習和探討的課題。

關鍵詞：老年患者；心理護理；有效溝通

1 老年患者常見的心理特點及心理問題

1.1失落與孤獨 失落感基于老年人的較強的自尊心理。老年人在位與退休后的角色反差，難免會產生失落感。表現為性格暴躁、孤僻易怒、固執、自以為是、挑剔責備他人、順從性差，喜歡周圍的人尊重并恭順他。住院后也要求護理人員能像對待長輩、領導一樣尊敬、順從他。在要求得不到滿足或事不如意時，就會感到失落，進而產生孤獨、寂寞。另一方面，由于老年人活動范圍的縮小、家人的陪伴、照顧不周，與家人和外界的情感交流和心理溝通的缺乏，容易產生被拋棄感，導致性格、行為的改變。比如，老年患者稍有不如意就會發脾氣，有時甚至會像小孩一樣幼稚，為不順心的小事而哭泣，為一些細微的照顧不周而生氣。

1.2恐懼和焦慮 由于老年人的各種功能下降，易產生各種老年病癥狀，加上原有的慢性疾病長期不愈的困擾，或某些急性病給患者造成的面對死亡的巨大的心理壓力，從而在精神上產生恐懼和焦慮。表現為煩躁不安、痛苦呻吟、睡眠不佳、不思飲食，只關心治愈時間和預后，重者可產生妄想和幻覺。

1.3敏感和猜疑 老年患者常敏感多疑，推測猜想自己的病情很嚴重，又懷疑醫生護士、家人對他有意隱瞞病情，周圍的一個細小的動作，一句無意的話語都可能引起他的猜疑，加重其心理負擔。當患者可能出現與不治之癥的患者某一相似癥狀而產生疑心，多表現為情緒低沉、悲傷哀痛、沉默少語等等。

1.4沮喪和悲觀消極 這些老年人一般都有慢性病，由于病情反復，治療效果不佳，而產生悲觀消極，自暴自棄重者可發展為抑郁癥，出現絕望厭事的心理。表現為意志消沉、精神抑郁、束手無策，常暗自流淚，不愿與人交往或交談，不愿接受治療和護理，產生抗藥心理，消極等待\"最后的歸宿\"。甚至出現癡呆狀態，有自殺企圖及行為，致病情進一步加重。

1.5返童和懷舊心理 有些老年人童心復盟，表現天真。喜歡懷緬往事，而且喜歡反復向他人講述年輕時值得自豪與自慰的事，常在他人面前炫耀，生病后表現更為突出。

2 社區老年患者的心理護理

要做好老年患者的心理護理，不僅要了解患者的心理，而且要善于對患者心理作出正確診斷，給予心理治療，針對不同患者個體差異及疾病階段所表現的不同心理，遵循護理程序實施有效的心理護理。最重要的要做到有效溝通。溝通是心理護理最基本的方法。有效溝通是患者通過護理人員的心理護理后，從內心上接受、行為性格上有所改變，能積極的配合醫護人員進行治療。

2.1心理評估細致觀察了解患者的性格、愛好，病情變化和家庭環境情況，收集患者的心理信息，掌握其心理活動，以便有針對性的開展個體化心理護理。①通過直接和患者交談，②通過和患者親人交談，也可通過心理問卷調查形式，從中收集其心理變化信息。

2.2心理診斷分析患者的心理，提出心理護理診斷。針對老年人來說，心理診斷不是一次完成的，而需要不斷完善。

2.3實施措施對老年患者的心理問題提出解決方法。措施的實施可采用心理咨詢及啟發開導法。具體措施如下。

2.3.1尊重、理解、關愛老人從溫暖的家庭到陌生的醫院，對周圍一切環境不適應，再加上疾病的折磨和對疾病認識不足而產生焦慮、恐懼情緒，作為和患者密切接觸的護士，首先要尊重、關心他們。講話禮貌，態度和藹，耐心聽取他們的主訴，對老人的健忘和羅嗦給予諒解，對老人的要求盡量滿足。

2.3.2鼓勵和贊揚對自尊心強和虛榮心強的老年患者，應以鼓勵和贊揚的口氣，在充分尊重的基礎上，讓患者樂于接收你的治療和護理，適時與患者進行有效溝通。

2.3.3消除孤獨情緒對老年患者的影響由于老年人依賴性強，易孤獨，子女平日工作忙，只有利用業余時間陪伴，尤其是喪偶老人，他們有\"感情饑餓\"現象，特別需要護士關心，所以護士要有耐心，平日多去巡視，在生活起居上多給予協助。多與他們交談，聆聽他們的意見和建議，使他們從心理上得到滿足，對護理人員信賴。同時，鼓勵家人、親友常探視。對病情較輕的老人，動員他們到院內散步，呼吸新鮮空氣，酌情做些喜歡的活動或適合老年人特點的體育鍛煉，如氣功、太極拳等，鼓勵他們與周圍的病友多交友聊天，看看電視，聽聽廣播，閱讀各種書刊雜志、文藝小說等。培養多種興趣，豐富生活內容，以達到分散注意力，調節緊張情緒，消除孤獨寂寞心理，增強戰勝疾病，恢復健康的信心，使其永保良好愉悅的心理狀態。

2.3.4增加信任度，改善醫護患關系對于好猜疑的老年患者，我們必須滿足患者了解自身疾病以及有關知識的需要，一味的隱瞞，只能事與愿違，要盡早取得他們的信任，減少猜疑和誤會。在交談中，要講究方式、程度、對疾病認識水平和心理承受能力，掌握語言、形體和情感傳遞的技巧。遇問三思、仔細斟酌，該解釋的一定解釋清楚，需要保密的既不能直言相告，又要給予其一個可以接受的答復。盡量讓他們心情放松，以最佳的心理狀態接受治療和護理。

2.3.5維護老年患者的最佳心理狀態，是取得良好心理治療的必備條件由于老年人的生理功能及性格出現明顯變化，我們時時、處處、事事給予理解、尊重、同情、體貼，以科學態度給予實事求是的解答，以維護老年人的最佳心理狀態。護理人員應具備\"五有\"：即：①有情：有情才能親切感人；②有禮：有禮才能體現尊重；③有心：有心才能體貼入微，關懷備至；④有信，這樣才能取得信賴和配合；⑤有益：安排一些有益于老年人身體健康的活動。

參考文獻：

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編輯/哈濤