品管圈在雙向考評護理教學中的應用

摘要：目的 研究品管圈活動在臨床護理雙向考評教學方法中的應用效果。方法 2013年6月～2014年4月我科共接收實習護生120人，成立\"互饋圈\"，根據(jù)《實習護生考評表》進行考核及評分。結果 品管圈活動實施后，帶教老師對實習護生的評價明顯提高，同時實習護生對帶教老師的評價也顯著上升，護生及帶教老師的綜合素質也顯著提高。結論 品管圈活動提高了不同層次護生的綜合素質及提高了臨床帶教質量。

關鍵詞：品管圈；雙向考評；臨床教學

品管圈是指同一工作單位或工作性質相關聯(lián)的人員，自動自發(fā)組織起來，科學運用各種工具，持續(xù)地進行效率提升、降低成本、提高產品質量等業(yè)務的小組[2]。雙向教學評價是科室?guī)Ы汤蠋煂嵙晫W生進行考核，每位實習學生對帶教老師進行評分，分別從帶教老師培養(yǎng)護生學習能力、操作示范、查房講課效果、醫(yī)德醫(yī)風、人際溝通能力等方面給予評價，通過教學評價，分析教與學過程中存在的問題，為總結帶教工作，改進帶教方法提供依據(jù)，并對存在的問題及時提出改進措施，不斷地調整帶教方法，優(yōu)化帶教過程，提高帶教質量。2013年我科開展了以\"雙向考評方法\"為課題的品管圈活動，針對護生的臨床帶教，運用品管圈理論和方法展開活動，取得了較好的效果，現(xiàn)將具體的做法報告如下。

1臨床資料

2013年6月～2014年4月我科共接收實習護生120人，每批實習時間約4w，其中大專生76人，中專生54人。我科護理工作人員共22人，年齡22～47歲，平均年齡31.5歲。護齡1～26年，平均9.7。職稱：主管護師4人，護師8人，護士6人，護理員4人。學歷：本科13人，大專8人，中專1人

2方法

2.1品管圈的成立 成立\"互饋圈\"品管圈，互相反饋意見，共同進步。即帶教老師根據(jù)《實習護生考評表》進行考核及評分，護生根據(jù)《帶教老師考評表》對老師進行評分，圈長將信息收回后將分數(shù)及問題進行匯總反饋并制定整改措施以促進帶教質量的提高。

2.2人員組成由 1名圈長、1 名輔導員和8名圈員組成，圈長負責圈活動的組織工作，輔導員負責監(jiān)督指導工作，圈員負責任務的具體執(zhí)行。

2.3活動程序主題選定、擬定活動計劃、現(xiàn)狀把握、目標設定、解析、對策擬定、對策實施與檢討、效果確認、標準化和檢討與改進[3]。

2.3.1活動程序主題選定 確定主題召開品管圈圈員會議，圈員針對本科室臨床工作中存在的問題，提出5 個待選課題，通過腦力風暴法討論，投票，選出本次品管圈活動課題：應用雙向考評教學方法，持續(xù)提高臨床帶教質量。

2.3.2擬定活動計劃 （2013.6.12～2014.3.30）

2.3.3現(xiàn)狀把握 根據(jù)實際工作制訂《實習護生考評表》和《帶教老師考評表》隨機挑選科室12名帶教老師及在本科室實習的護生發(fā)放調查表，通過調查結果發(fā)現(xiàn)，帶教老師認為實習護生存在的問題大小依次為：學習主動性、護理程序的應用、解決實際問題的能力、醫(yī)德醫(yī)風、人際溝通能力；而實習護生認為帶教老師在帶教中存在的問題大小依次為：帶教方式、思想品德、專業(yè)素質、帶教態(tài)度、職業(yè)素質、溝通能力。

2.3.4原因分析 護生方面學習主動性差，專業(yè)思想不牢固，溝通及解決實際問題能力欠缺，沒有重視自我安全及法律意識。由于實習護生沒有臨床經驗，仍停留在學生的角色，對以患者為中心的整體護理思想尚未能很好掌握，精力全部集中在疾病本身的知識上，對于同樣屬于實習期間應該掌握的其它重要知識不重視。老師方面由于臨床護士配比相對不足，護理工作量大，臨床教學師資未能做到一對一，護生的班次根據(jù)科室的需要安排，只是在不停的重復進行相同的操作；其次，帶教老師身兼臨床護理和教學雙重任務，必須在完成大量臨床護理工作的同時負責帶教，時間和精力都難以保證，影響了教學質量。部分老師帶教臨床經驗不豐富，專科理論知識豐富綜合理論知識不足，不能做到處處是課堂的教學方式，帶教過程中沒有及時評估護生學習能力，不關心及不顧及護生的心理反應，最后在繁忙工作中不能做到言傳身教，以身作則。

2.3.5目標設定 在2014年04月前，通過雙向考評在臨床帶教中的應用。提高臨床帶教質量，提高護生的綜合素質能力達80%及對教學的滿意度達90%。

2.3.6擬定對策及實施 通過頭腦風暴法討論分析， 通過資料收集和雙向考評表，圈員提出帶教中的問題：臨床帶教中教學師資不足、帶教老師主動性差、護生學習主動性差、帶教方式一成不變，護生職業(yè)素質及溝通能力不佳，對以患者為中心的整體護理思想尚未能很好掌握等，并且針對這些要因我們采取以下對策：對策一：對參與臨床帶教的老師進行師資的規(guī)范化培訓；對策二：競聘上崗選擇優(yōu)秀帶教老師；對策三：實施獎懲制度，對優(yōu)秀的老師進行獎勵及表揚，對帶教存在問題的老師進行處罰及批評嚴重者取消帶教資格；對策四：提供院外培訓及學習的機會，學習先進經驗及帶教方法。逐個設計PDCA 計劃進行對策實施。

2.3.7結果 品管圈活動實施后，帶教老師對實習護生的評價明顯提高，同時實習護生對帶教老師的評價也顯著上升，護生及帶教老師的綜合素質也顯著提高。

3討論

3.1嚴格篩選合格的帶教老師是提高教學質量的核心 臨床帶教老師是護生接觸護理專業(yè)實踐的啟蒙者，其言行舉止會潛移默化地影響學生，其素質高低直接影響到帶教質量，護理工作中的慎獨、嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L、熱情服務、無私奉獻的道德情操，對護生都是一種無聲的教育。言傳身教，以身作則，做到帶思想、帶作風、帶技術，并勤問、勤講、勤查，充分給護生提供實踐鍛煉的機會。通過品管圈活動在雙向考評護理教學中的應用，從結果說明帶教的質量提高了，培養(yǎng)出了更多的優(yōu)秀教師。

3.2改進帶教方法，采用多媒體講座提高老師授課的綜合素質及采用先講解，再示范，后實踐的方法，激發(fā)護生主動學習的熱情，定期召開教學會議，學習先進的教學方法。采用PBL 教學法，以問題為基礎，強調以學生為主體，以促進學生的自學動機，提高學生自己解決問題的能力。活動結果說明不僅激發(fā)了護生的學習熱情，而且提高了帶教老師的主動性及帶教質量。

通過此次品管圈活動，我們提高了臨床帶教質量，完善了帶教計劃表及雙向考評表，凝聚了團隊的力量共同采取措施促進了新生力量的進步，我們團隊的業(yè)務能力明顯得到提高。同時提高了護生的學習積極性及臨床實踐能力，讓護生懂得要做好一名護士就必須具有愛心、細心、耐心及責任心，真正成為學習型新時代人才。激發(fā)了帶教老師的積極性和責任感，提高了帶教能力和知識水平，帶教滿意度得到提高，護生及帶教老師的綜合素質得到提高。

參考文獻：

[1]榮瑞.品質圈[M].廈門：廈門大學出版社，1996：183-188.

[2]史聰慧.Qcc在圖書館全面質量管理中的應用[J].農業(yè)圖書情報學刊，2009，2l（8）：189.

[3]徐愛紅，張艷.品管圈活動在產房新助產士帶教中的應用[J].當代護士，2012，37（13）：29-30.

編輯/孫杰