克霉唑栓聯合乳酸菌陰道膠囊在治療復發性外陰陰道假絲酵母菌病中的應用與療效

摘要：目的 分析研究臨床在面對復發性外陰陰道假絲酵母菌病患者時，給予其實施克霉唑栓、乳酸菌陰道膠囊聯合治療后的臨床效果。方法 擇取我院婦科在近期內接診的103例復發性外陰陰道假絲酵母菌病患者，并按照治療方式的不同將患者分為A組（51例單一實施克霉唑栓治療）、B組（52例實施克霉唑栓、乳酸菌陰道膠囊）。結果 經過治療后，B組患者的治療有效率為94.23%，明顯高于A組患者（P<0.05）；治療后隨訪結果顯示，B組患者的復發率明顯低于A組患者（P<0.05）。結論 臨床在面對復發性外陰陰道假絲酵母菌病患者時，給予其實施克霉唑栓、乳酸菌陰道膠囊聯合治療后臨床效果佳，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：克霉唑栓；乳酸菌陰道膠囊；外陰陰道假絲酵母菌病

外陰陰道假絲酵母菌病是一種臨床婦科常見的疾病，據相關研究顯示，超過70%的女性一生中至少存在一次外陰陰道假絲酵母菌病的發病史，其中50%以上的患者更是會多次發作，在這些患者中又至少會有10%的患者會發展成為復發性外陰陰道假絲酵母菌病。外陰陰道假絲酵母菌病的發生發展受到了病原體、機體雙方面因素的影響，因此疾病難治。既往對于該種疾病的治療，臨床主要采取的措施便是一般性的抗真菌藥物進行，但實踐顯示治療后存在較高的復發機率，且長期反復應用也會導致機體出現耐藥性[1]。我科室此次根據微生態學理論，對近期內接診的52例患者實施了治療，并與傳統單一實施抗真菌藥物治療的51例患者進行了療效比對，現將治療結果分析報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 擇取我院在2013年4月～2014年4月接診的103例復發性外陰陰道假絲酵母菌病患者，全部患者均符合疾病的相關診斷標準，同時將存在嚴重心肺、肝腎功能障礙的患者及處于妊娠期、哺乳期的患者排除。符合標準的103例入選患者的年齡大小從20～52歲不等，平均年齡為31.7歲；患者的病程長短從8～74個月不等，平均病程為28個月。按照治療方法的不同對患者實施分組，將其中實施單一克霉唑栓治療的51例患者記為A組、將其中實施克霉唑栓、乳酸菌陰道膠囊聯合治療的52例患者記為B組，組間在上述資料上比對，無明顯差異（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1 A組 本組51例患者在每日睡前對其實施克霉唑栓的陰道填塞治療，治療連續進行1w。

1.2.2 B組 本組52例在治療前1w，于每晚睡前對其實施克霉唑栓的陰道填塞治療，連續治療1w后改為乳酸菌陰道膠囊2粒的睡前陰道填塞治療，治療同樣持續1w。

1.3療效分級及統計學處理 參考相關文獻對此次治療后的臨床療效進行如下分級，將各臨床癥狀消失、黏膜愈合、真菌檢測顯示陰性的患者記為痊愈；將各臨床癥狀改善、黏膜修復明顯改善、真菌檢測顯示陰性的患者記為顯效；將各臨床癥狀有所好轉、黏膜修復好轉、真菌檢測顯示陽性的患者記為有效；將各臨床癥狀及黏膜修復情況無改善，真菌檢測顯示陽性的患者記為無效[2]。此外，在患者出院后對其實施為期6個月的隨訪，以觀察患者疾病治療后的復發情況。將上述兩項內容所得數據錄入統計學軟件SPSS12.6進行處理，檢驗方式采取χ2檢驗，以P<0.05表示具有統計學意義。

2 結果

經過治療后，B組患者的治療有效率為94.23%，明顯優于A組患者的治療有效率68.63%，見表1；隨訪結果顯示，A組患者中有14例患者復發，占27.45%；B組患者中有5例患者復發，占9.62%，組間復發率比對，B組患者明顯較低（P<0.05）。

3 討論

健康女性的陰道內有大量的正常的寄殖菌群，其中有乳桿菌、念珠菌等，其中尤以乳桿菌為最，其所占比例超過95%，其對于穩定陰道內環境具有重要意義[3]。念珠菌是一種臨床常見的條件致病菌，是女性陰道內正常的菌群之一，一般情況下不會導致女性發病。若人體處于免疫低下、長期抗生素不合理應用、陰道菌群失調等情況下時，念珠菌便會大量的繁殖，從而導致患者發生外陰陰道假絲酵母菌病。該種疾病是一種臨床婦科的常見疾病，具有反復發作、遷延難愈等特點。對于該種疾病的治療，臨床以往主要采取抗真菌藥物進行，但效果欠佳且長期反復使用也會導致患者出現耐藥性。

研究顯示，在正常的生理狀態下，女性雌激素的分泌會使陰道的上皮增厚且富含糖原，從而加強了對病原體的抵抗能力，而糖原在乳桿菌的作用下又會分解成為乳酸，這對維持陰道內正常的酸性環境，其可以有效的遏制其他病原菌的生長。此外，乳桿菌所造成的酸性環境也可刺激陰道內的局部免疫系統，從而增強了局部的抗感染效果[4]。此次我科室對52例患者實施了克霉唑栓、乳酸菌陰道膠囊聯合治療，并與單一實施克霉唑栓治療的51例患者的療效進行了比對，結果顯示，無論是在臨床療效方面還是在隨訪復發率方面，聯合治療的患者均具有明顯的優勢。克霉唑栓是一種臨床常用的抗真菌藥物，其具有良好的抗真菌效果。但多年臨床實踐顯示，長期單一應用克霉唑栓進行治療會導致患者出現一定的耐藥性，更有可能進一步導致患者陰道菌群的失調。乳酸菌陰道膠囊的實施可以補充患者陰道內正常菌群的數量，并促進正常菌群的生長、繁殖，從而構成一道生物學屏障。此外，乳桿菌的補充也可以刺激陰道局部免疫系統產生抗體，從而可以在增強局部抗感染的同時恢復陰道內微生態的平衡[5]。

結合研究及上述理論，筆者認為，臨床在面對復發性外陰陰道假絲酵母菌病患者時，對其實施克霉唑栓、乳酸菌陰道膠囊的聯合治療，不僅可以有效的提高臨床療效，還可以遏制疾病的復發，這對改善患者的生活質量具有重要意義。

參考文獻：

[1]吳志萍，鄧燕杰.乳酸菌在陰道炎防治中的應用[J].實用婦產科雜志，2004，20（5）：269.

[2]羅玉芳，徐利.乳酸菌陰道膠囊在88例妊娠期外陰陰道假絲酵母菌病中的應用[J].中國醫師進修雜志，2009，32（6）：56-57.

[3]麥秀云.乳桿菌活菌制劑用于外陰陰道假絲酵母菌病療效分析[J].中國微生態學雜志，2007，19（4）：362.

[4]Ouwehand AC，Salminen S，Isolauri E.Probiotics：an overview of beneficial effects[J].Antonie Van Leeuwenhoek，2002，82（1-4）：279-289.

[5]劉朝暉，王曉莉，廖秦平，等.乳酸菌治療外陰陰道念珠菌病的臨床研究[J].中國婦產科臨床雜志，2005，6（2）：107-108.編輯/哈濤