慢性腎功能衰竭尿毒癥126例臨床分析

摘要：目的 分析慢性腎功能衰竭尿毒癥（CRF）患者的危險因素及治療方案。方法 選取我院2013年4月～2014年4月收治的126例CRF患者（觀察組），同時選取同期的68例健康人群（對照組），對比兩組患者年齡、性別、職業及高血壓、糖尿病史情況，并總結觀察組患者治療方法。結果 兩組患者年齡、性別、受教育程度差異無統計學意義（P>0.05），但觀察組患者職業以農民、工人、離休干部居多，且觀察組患者糖尿病、泌尿系結石、高血壓病史率高于對照組（P<0.05）。結論 農民、工人、離休干部等職業以及糖尿病、泌尿系結石、高血壓疾病是CRF的重要危險因素，而血液透析等治療技術介入可顯著延長CRF患者生存時間，改善患者生存質量。

關鍵詞：慢性腎功能衰竭尿毒癥；因素；治療方案

慢性腎功能衰竭尿毒癥（CRF）即慢性腎功能不全，俗稱尿毒癥，本病患者多表現為多種因素誘發的慢性腎實質損傷導致的腎臟萎縮，患者腎臟無法維持基本功能，最終出現糖、脂肪、蛋白質以及氨基酸等代謝產物潴留，水、電解質，酸堿平衡異常，以及全身系統（如消化系統、呼吸系統、神經系統、心血管系統等）受累[1]。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2013年4月～2014年4月收治的126例CRF患者（觀察組），同時選取同期的68例健康人群（對照組）。兩組患者一般資料詳見表1。

1.2實驗室檢測 觀察組患者普遍存在貧血癥狀，平均為（6.5±2.4）g/dl；其平均白細胞計數為9.89～6.32×109/L。31例患者存在嚴重感染癥狀。患者平均血尿素氮為（35.5±10.1）mmol/L，平均血清肌為（1801.5±904.3）umol/L。患者二氧化碳結合力平均值為（34.5±10.9）mmol/L。高血鉀患者41例，低血鉀患者23例，余者正常。尿細菌培養陽性87例，其致病菌多表現為革蘭氏陰性桿菌?；颊吣虺Ｒ帣z查顯示101例伴蛋白尿。

1.3方法 觀察組患者均行飲食管理及血液透析治療。飲食管理工作包括：根據患者癥狀程度及喜好合理制定食譜，給予患者食用高纖維量高食物，及時補充患者蛋白質，維持患者血糖含量。注意補充患者B族維生素及鈣、鐵、鋅等微量元素。血液透析方法：患者均行碳酸氫鹽透析，透析液鈣為1.65mmol/L，儀器選用nipro surdial55透析機，進行1次/4h，進行2～3次/w。

1.4統計學分析 選用SPSS16.O軟件對數據庫進行錄入和統計分析。其組間構成比較用χ2來進行檢驗，組間療效比較用等級資料的秩和進行檢驗分析，兩組均數比較用t進行檢驗。計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05表示有統計學意義。

2 結果

兩組患者年齡、性別、受教育程度差異無統計學意義（P>0.05），但觀察組患者職業以農民、工人、離休干部居多，且觀察組患者糖尿病、泌尿系結石、高血壓病史率高于對照組（P<0.05），見表1。

3 討論

臨床研究認為，慢性腎功能衰竭尿毒癥（CRF）發病機制與原發性及繼發性腎小球腎炎、泌尿系統先天畸形、遺傳、高血壓、糖尿病等相關[2]。高血壓、糖尿病是世界公認的CRF首要病因，但就我國實際而言，原發性及繼發性腎小球腎炎才是我國CRF首要病因，其次方為高血壓、糖尿病。CRF起病后患者將出現各個系統及器官病變，這導致臨床臨床癥狀多樣[3]。但一般而言，患者腎單位損傷80%之前，或綠色熒光蛋白（GFP）含量下降到25ml/min之前，患者無明顯癥狀。隨著CRF發展，患者將出現水、電解質、酸堿平衡紊亂，糖、脂肪、蛋白質和氨基酸代謝障礙，全身性系統病變等癥狀[4]。CRF是一種極其嚴重的慢性疾病，致死率極高，因此明確其危險因素及治療方法稱為臨床研究的重要內容。

本次研究中，我們發現兩組患者年齡、性別、受教育程度差異無統計學意義，這表明年齡、性別以及受教育程度與CRF發生、發展無相關。有學者研究認為，高齡是糖尿病、高血壓的重要危險因素，而糖尿病、高血壓對CRF發生、發展存在重要影響，故該學者認為高齡也是CRF危險因素之一[5]，但本次研究中未得出近似結論，分析可能與樣本容量較少有關。但我們發現觀察組患者職業以農民、工人、離休干部為主，且觀察組患者糖尿病、泌尿系結石、高血壓病史率高于對照組，提示職業、糖尿病、泌尿系結石、高血壓病史是CRF的重要危險因素。從資料中我們發現觀察組患者農民數量較大，該部分人員對醫學知識掌握程度相對較弱，經濟相對困難，且患者體格檢查較少，而CRF早期無明顯癥狀，等到出現尿毒癥癥狀時，患者往往錯過了最佳治療時間[6]。糖尿病、泌尿系結石、高血壓等疾病易引發患者腎臟功能損傷，如患者未及時救治，當腎臟損傷積累到一定程度，患者將發病CRF。

目前，CRF治療方法以飲食控制及血液透析為主，飲食控制可改善患者貧血，消除腎衰竭加重因素，降壓利尿，糾正患者酸堿平衡。而血液透析則是CRF最為常用的一種介入式治療方案，該種治療可通過對流、彌撒等形式來交換血液中相關物質，最終到達清除患者體內代謝廢物，維持水、電解質及酸堿平衡的療效。本次研究中，觀察組126例患者血液透析聯合飲食控制治療后，患者低鈣血癥改善，生存時間及生存質量也得到顯著改善。

綜上所述，農民、工人、離休干部等職業以及糖尿病、泌尿系結石、高血壓疾病是CRF的重要危險因素，而血液透析等治療技術介入可顯著延長CRF患者生存時間，改善患者生存質量。

參考文獻：

[1]郭繼磊.腹膜透析聯合血液透析對慢性腎功能衰竭的療效觀察[J].中國醫藥導報，2011，08（24）：152-153.

[2]蔡淑蘭，蔡淑玲，郎友新，等.維持血液透析患者肌肉痙攣的防治及護理[J].護理實踐與研究，2012，09（10）：1870-1781.

[3]劉長菊，金遠霞.慢性腎功能衰竭患者腹膜透析的護理研究[J].基層醫學論壇，2011，15（09）：254-255.

[4]Clare I，Castledine，Fergus J，et al.Trends in renal replacement therapy and changes in peritoneal dialysis utilization in the United kingdom[J].Peritoneal dialysis international：journal of the International Society for Peritoneal Dialysis，2011，31（Suppl 2）：1301-1302.

[5]郭峰松，丘永平，余新躍.慢性腎功能衰竭尿毒癥326例臨床分析[J].中國醫療前沿（上半月），2011，06（05）：169-171.

[6]迪拉熱.基層醫院慢性腎功能衰竭腹膜透析治療療效觀察[J].中國社區醫師（醫學專業），2012，14（15）：2043-2045.

編輯/哈濤