8020例農(nóng)村中小學(xué)生乙肝病毒感染狀況調(diào)查

摘要：目的 了解農(nóng)村中小學(xué)生乙型肝炎病毒（HBV）感染狀況及HBsAg陽性與乙肝抗體陽性學(xué)生年齡分布情況，為今后的預(yù)防控制工作提供依據(jù)。方法 采用ELISA方法對8020名中小學(xué)生進行乙肝五項血清學(xué)標(biāo)志物檢測。結(jié)果 8020名農(nóng)村中小學(xué)學(xué)生中，HBsAg陽性率為2.83%。其中男生為3.06%；女生為2.42%。男女生差異無顯著性（P>0.05）；HBsAg陽性五項血清標(biāo)志物的指標(biāo)中，以大三陽和小三陽為主，分別占50.22%和36.56%；乙肝抗體陽性率為69.20%，男生為70.32%；女生為67.21%。男女生有顯著性差異（P<0.01）；學(xué)生年齡分布中，隨著年齡組的增大，HBsAg陽性率呈上升趨勢。年齡組5～、10～與15～17的陽性率分別為0.73%、3.71%與6.23%，組間有極顯著差別（P<0.01）。乙肝抗體陽性率組間無顯著性差別（P>0.05）。結(jié)論 乙肝表面抗原攜帶率顯著下降，但仍應(yīng)加強乙肝疫苗的接種，實行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院特別是村衛(wèi)生室的安全注射，阻斷經(jīng)血傳播這一主要途徑。防止隨年齡的增長HBsAg陽性率明顯上升。

關(guān)鍵詞：乙型肝炎病毒；檢測；狀況調(diào)查

我國是乙型肝炎高發(fā)地區(qū)，據(jù)衛(wèi)生部發(fā)布的信息，中國估計有9300萬人已經(jīng)感染了乙型肝炎病毒（HBV）。它是一種病毒性傳染病，引起肝臟損害，造成急性和慢性疾病，兒童早期感染后，約25%在成年時會發(fā)展成為慢性感染，并最終死于肝癌或肝硬化。乙肝作為國家重點控制的傳染病之一，其防治工作已經(jīng)列入了國家\"十一五\"規(guī)劃。為了解農(nóng)村中小學(xué)生HBV的感染狀況以及乙肝免疫保護性抗體的情況，對漢川市六個學(xué)區(qū)的學(xué)生進行了檢查，同時對學(xué)生的血清HBV標(biāo)志物模式作了分析，現(xiàn)將結(jié)果報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 2013年漢川市六個學(xué)區(qū) 8020名農(nóng)村中小學(xué)學(xué)生。年齡5～17歲，其中男生5132名，女生2888名。年齡5～17歲，平均年齡11歲。

1.2方法 所有對象均采集靜脈血3 ml～5 ml，采用ELISA方法進行乙肝血清學(xué)標(biāo)志物（HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb）檢測。所用試劑由上海科華生物技術(shù)有限公司提供，于有效期內(nèi)使用，使用Anthos Fluido洗板機和Anthos2010型酶標(biāo)分析儀。操作和結(jié)果判斷嚴(yán)格按試劑要求進行。

2結(jié)果

2.1 HBsAg陽性檢出情況 8020名農(nóng)村中小學(xué)學(xué)生中，檢出HBsAg陽性227例，陽性率為2.83%。其中男生5132人，HBsAg陽性157例，陽性率為3.06%；女生2888人， HBsAg陽性70例，陽性率為2.42%。男女生差異無顯著性（χ2=2.71，P>0.05）

2.2檢出乙肝陽性學(xué)生的HBV標(biāo)志物模式及其構(gòu)成 HBsAg陽性測定結(jié)果可根據(jù)HBV五項血清標(biāo)志物的差別分為五組模式：Ⅰ組（俗稱大三陽）：HBsAg+、HBeAg+、HBcAb+；Ⅱ組（俗稱小三陽）：HBsAg+、HBeAb+、HBcAb+。Ⅲ組（俗稱大二陽）：HBsAg+、HBeAg+；Ⅳ組（俗稱小二陽）：HBsAg+、HBcAb+；Ⅴ組：HBsAg+、HBeAb+。在五組感染模式及構(gòu)成（見表1）中，以Ⅰ組和Ⅱ組所占的比例高，分別為50.22%和36.56%。

2.3乙肝抗體（HBsAb）檢出情況 在8020名學(xué)生中，HBsAb陽性5550人，乙肝抗體陽性率為69.20%，其中男生陽性人數(shù)為3609名，陽性率為70.32%；女生陽性人數(shù)1941名，陽性率為67.21%。男女生乙肝抗體有顯著性差異（χ2=8.41，P<0.01）。

2.4 HBsAg陽性與乙肝抗體（HBsAb）陽性學(xué)生年齡分布 對227例HBsAg陽性學(xué)生的年齡分布分析表明，隨著年齡組的增大，HBsAg陽性率呈上升趨勢（見表2）。年齡組5～與10～組，10～與15～組乙肝陽性率比較，χ2=65.14與10.74，兩個比較組均為P<0.01，組間乙肝陽性率有極顯著差別；對5550例乙肝抗體陽性學(xué)生的年齡分布分析（見表2），年齡組5～與10～組，10～與15～組乙肝抗體陽性率比較，χ2=3.64與0.70，兩個比較組均為P>0.05，組間乙肝抗體陽性率無顯著性差別。

3討論

通過對漢川市六個學(xué)區(qū)8020名農(nóng)村中小學(xué)生的乙肝表面抗原、表面抗體及其它乙肝血清標(biāo)志物的檢測，結(jié)果顯示，乙肝（HBsAg）陽性率為2.83%，已低入全國1992年血清學(xué)調(diào)查的9.75%結(jié)果。乙肝表面抗原攜帶率顯著下降。達到了衛(wèi)生部制定的《2006～2010年全國乙型病毒性肝炎防治規(guī)劃》[1]中全人群乙肝表面抗原攜帶率降至7%以下的目標(biāo)。經(jīng)對5132名男生，2888名女生乙肝表面抗原陽性率的比較，兩者無顯著差異。男女學(xué)生乙肝表面抗原攜帶率一致。對HBsAg陽性的HBV血清標(biāo)志物的檢測結(jié)果分析，主要以Ⅰ組（大三陽）和Ⅱ組（小三陽）為主，占五種模式類型的86.7%，Ⅰ組感染模式表明感染HBV，病毒不斷復(fù)制，有強傳染性。Ⅱ組表明有部分人體內(nèi)也有復(fù)制，具有傳染性[2]。應(yīng)定期地對乙肝表面抗原陽性的學(xué)生進行HBV的復(fù)制情況和肝功能的檢測。同時做好學(xué)校乙肝的宣教工作。有效地控制乙肝病毒在學(xué)生間的傳播。

乙肝抗體檢出情況結(jié)果表明，學(xué)生乙肝抗體（HBsAb）陽性率為69.20%，未達到衛(wèi)生部頒布的《預(yù)防接種工作規(guī)范》[3]所要求的乙肝抗體陽性率在85%以上的指標(biāo)。男女生乙肝抗體陽性率有顯著性差別，結(jié)果提示疾病預(yù)防控制機構(gòu)要提高乙肝疫苗接種的覆蓋率，充分了解和重視農(nóng)村女孩的接種情況，做好查漏補種工作，使乙肝抗體陽性率達到規(guī)范要求。對HBsAg陽性與乙肝抗體（HBsAb）陽性學(xué)生年齡分布進行分析，HBsAg陽性年齡組間有顯著性差別，低年齡組（5～9歲）乙肝陽性率最低，僅為0.73%，反映了近十年來國家實行的乙肝疫苗免費接種政策的實施及普遍接種的成效。同時暗示了乙肝的母嬰傳播方式是極為少數(shù)的。隨著年齡組增大，HBsAg陽性率迅速上升，高年齡組（15～17歲）陽性率高達6.23%。導(dǎo)致這種結(jié)果有原因可能是隨著學(xué)生的成長，感染乙肝的暴露過程增多，從而導(dǎo)致HBsAg陽性率升高。由于各年齡組乙肝抗體陽性率無顯著差別，表明各組學(xué)生的免疫水平是相同的，但高年齡組的高HBsAg陽性率提示保護人群防止乙肝病毒的感染，不僅僅是必需接種乙肝疫苗，更重要的是切斷傳播途徑。必須重視和加強經(jīng)血液傳播疾病在診療過程中的預(yù)防和控制工作，實行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院特別是村衛(wèi)生室的安全注射，切實落實使用有證一次性醫(yī)療用品，并禁止重復(fù)使用一次性器具。阻斷經(jīng)血傳播這一主要途徑，乙肝感染水平將會得到根本性的下降。

參考文獻：

[1]衛(wèi)生部疾控司.2006～2010年全國乙型病毒性肝炎防治規(guī)劃[Z].2006.

[2]崔怡輝，莊輝，孫德貴，等.某農(nóng)村人群中乙、丙、戊和庚型肝炎病毒感染的現(xiàn)狀研究[J].1999，20（5）：273.

[3]中華人民共和國衛(wèi)生部.預(yù)防接種工作規(guī)范[Z].2005，9：43.編輯/孫杰