妊娠合并泌尿系結石50例診治體會

摘要：目的 探討妊娠并發泌尿系結石的治療效果。方法 分析妊娠合并泌尿系結石50例患者的臨床資料，50例均行B超檢查，聯合尿液鏡檢，其中5例行磁共振尿路成像檢查。9例密切隨訪觀察，31例保守治療，2例在B型超聲引導下行腎穿刺造瘺術，7例行逆行置入雙J管引流術，1例行輸尿管切開取石治療。結果 50例孕婦足月分娩，1例輸尿管下端結石并發腎絞痛而流產，胎兒夭折，孕婦平安。21例結石自然排出，結石自然排出率42%，其中9例于分娩前排出，12例于分娩后排出。結論 妊娠合并泌尿系結石的治療，在明確診斷的前提下，應以保守治療為主，手術治療為輔，選擇合適的治療方法是保證孕婦順利分娩的關鍵。

關鍵詞：妊娠；泌尿系結石；治療

妊娠合并泌尿系結石臨床較為少見，以上尿路結石為主，發病率很低，但妊娠期一旦合并泌尿系結石，其診斷、治療較非孕期困難。如果出現急性尿道梗阻，可造成孕婦早產或流產。據統計，與尿路結石有關的早產約占40%左右。正確醫治妊娠期泌尿系結石對保障胎兒安全意義重大。我院2009年3月～2014年3月收治50例妊娠合并泌尿系結石孕婦，治療效果滿意。

1 資料與方法

1.1一般資料 50例均為妊娠合并泌尿系結石患者，年齡20～41歲，平均年齡28歲。發病于妊娠早期者8例，妊娠中期者18例，妊娠晚期者24例。其中11例左腎及輸尿管結石，35例右腎及輸尿管結石，4例雙側腎結石。單發結石38例，多發結石12例。結石直徑小于0.5cm26例，0.5～1.0cm20例，大于1.0cm4例。因腹部疼痛或腎絞痛就診35例，因尿路感染就診9例，因分娩前行B超檢查而發現6例。……