脂蛋白相關磷脂酶A2水平與急性缺血性腦卒中的相關性研究

摘要：目的 研究急性缺血性腦卒中患者血脂蛋白相關磷脂酶A2（Lp-PLA2）水平的變化及影響因素。方法 將192例符合篩選標準的急性缺血性腦卒中患者設為卒中組、79例健康體檢者設為對照組，前者又根據美國國立衛生院卒中量表（NIHSS）評價神經功能缺損程度，分為輕度（<4分）、中度（4～15分）、重度（>15分）3個組；采血檢測血漿Lp-PLA2濃度、血常規和血生化。結果 ①腦卒中組患者Lp-PLA2濃度顯著高于對照組，而且重度組高于中度組、中度組高于輕度組，差異均有統計學意義（P<0.05）；②腦卒中組血白細胞（WBC）、中性粒細胞（NE）、總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL）、脂蛋白Lp（a）、葡萄糖（Glu）水平明顯高于對照組；高密度脂蛋白（HDL）低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）；③多重線性回歸分析顯示：Lp-PLA2與年齡、肥胖、NIHSS評分呈正相關。結論 在急性缺血性卒中中Lp-PLA2增高，檢測Lp-PLA2可為臨床的治療和二級預防提供一定的幫助。

關鍵詞：脂蛋白相關磷脂酶A2；同型半胱氨酸；急性缺血性腦卒中；NIHSS評分

缺血性腦卒中的主要病因是動脈粥樣硬化，炎癥和氧化應激是動脈粥樣硬化的主要發病機制之一。脂蛋白相關磷脂酶（lipoprotein-associated phospholipase A2，Lp-PLA2）由巨噬細胞和淋巴細胞等炎性細胞分泌，可以水解血小板激活因子和低密度脂蛋白上的氧化卵磷脂，生成氧化性脂肪酸和溶血性卵磷脂，這2種產物是損傷血管的主要促炎介質，參與了動脈粥樣硬化的起始、形成和發展、及斑塊破裂的各個階段。研究證實，血漿中Lp-PLA2含量或活性可作為缺血性卒中風險的獨立預測因素，并被認為是一種新的炎癥標志物。……