妊娠高血壓綜合征伴胎盤早剝對妊娠結局的影響

摘要：目的 探討妊娠高血壓綜合征合并胎盤早剝對妊娠結局的影響。方法 選取2012年12月～2013年12月在我院住院治療的妊娠期高血壓綜合征伴胎盤早剝的患者37例做為治療組，另選取同期在我院住院的正常孕婦37例作為對照組，對兩組孕產婦的妊娠結局進行對比分析。結果 治療組孕婦的剖宮產率、早產率、新生兒窒息率、圍產期死亡率均高于對照組孕婦，兩組之間有顯著性差異，P<0.05。治療組新生兒體重低于對照組，有統計學意義，P<0.05。對照組孕產婦終止妊娠時間平均時間短于治療組，有統計學意義，P<0.05。結論 妊娠期高血壓綜合征伴胎盤早剝對產婦和新生兒的健康具有嚴重的影響，對使產后并發癥和剖宮產的比例上升，在臨床治療中應對孕期保健、預防力度進行加強，使產婦和新生兒的生存質量得到提高。

關鍵詞：妊娠高血壓綜合征；胎盤早剝；妊娠結局；影響

妊娠高血壓綜合征是一種妊娠期婦女特有的病癥，具有較高的發病率，對產婦和胎兒的生命健康具有嚴重的威脅[1]。妊娠高血壓綜合征能夠使孕婦的全身小動脈發生痙攣現象，降低血管內血容量，減少胎盤血流灌注，引發胎盤動脈粥樣硬化病癥，造成胎盤早剝現象。因為妊娠高血壓綜合征的發病機制尚不明確，在臨床的治療中主要采用對癥治療的方法。胎盤早剝的臨床表現主要為疼痛性陰道出血，在一定程度上影響孕婦和胎兒的健康[2]。本文對妊娠高血壓綜合征伴胎盤早剝對妊娠結局的影響進行了探討，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2012年12月～2013年12月在我院住院治療的妊娠期高血壓綜合征伴胎盤早剝的患者37例做為治療組，均符合《婦產科學》中妊娠期高血壓疾病并胎盤早剝的診斷標準[3]。年齡為24～41歲，平均年齡為（17.9±6.4）歲。另選取同期在我院住院的正常孕婦37例作為對照組，年齡為23～44歲，平均年齡為（18.2±7.7）歲。治療組患者中，有4例為經產婦，有33例為初產婦，經病理診斷表明，37例患者中有12例為混合型剝離，有7例為顯性剝離，有18例為隱性剝離。對照組中有3例為經產婦，有34例為初產婦。兩組孕婦的年齡、體征、職業等方面比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 兩組孕婦在入院后均進行常規檢查，對照組孕婦給予常規護理，治療組孕婦給予擴容、降壓、解痙等治療措施，對孕婦的病情發展情況進行嚴格的監控，擇期進行妊娠終止，使用地塞米松促進胎兒肺成熟。對兩組孕婦的妊娠結局進行對比分析。

1.3統計學分析 本次實驗數據采用SPSS 12.0軟件進行統計學分析，其中計量資料對比采用t檢驗，計數資料對比采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

比較兩組孕婦的妊娠結局，見表1。

由表1可見，治療組孕婦的剖宮產率、早產率、新生兒窒息率、圍產期死亡率均高于對照組孕婦，兩組之間有顯著性差異，P<0.05。此外，對照組新生兒的平均體重為（4.11±0.48）kg，治療組新生兒的平均體重為（1.97±0.47）kg，治療組新生兒體重低于對照組，有統計學意義，P<0.05。對照組孕產婦終止妊娠時間平均為（35.2±2.8）w，治療組孕產婦終止妊娠時間平均為（38.8±3.1）w，對照組明顯短于治療組，有統計學意義，P<0.05。

3討論

妊娠高血壓綜合征（妊高癥）產婦是臨床常見的產科并發癥，可導致機體各臟器發生明顯的病理及生理改變，由于子宮底蛻膜層小動脈痙攣后動脈內形成粥樣斑塊，使此處毛細血管缺血壞死后破裂出血流至底蛻膜層，導致胎盤分離于子宮肌壁引起胎盤早剝。妊高癥的產婦如出現腹痛，腰痛，陰道出血、感覺胎動異常應立刻就診，測量血壓下降有休克表現應高度警惕胎盤早剝，并進行彩超檢查做最后確診。

妊娠期高血壓綜合征主要病癥表現為孕婦全身小動脈血管發生痙攣現象，對多種臟器和系統產生損傷危害，當孕婦子宮底蛻膜層小動脈發生痙攣現象，減少血液流量，降低血液濃度，會引發胎盤床動脈粥樣硬化疾病，導致毛細血管缺血，從而出現胎盤脫離子宮壁的現象，引發胎盤早剝病癥，使胎兒出現缺氧缺血問題，對胎兒的生命健康具有十分嚴重的影響。經本研究表明，治療組孕婦的剖宮產率、早產率、新生兒窒息率、圍產期死亡率均高于對照組孕婦，兩組之間有顯著性差異，P<0.05。產生這一系列并發癥的原因主要是由于妊娠高血壓綜合征的病理發生變化，是孕婦全身多個器官出現缺血現象，導致并發癥的發生。孕婦提前終止妊娠多是由于發生并發癥，而且對妊娠進行終止是治療妊娠期高血壓綜合征的最佳治療措施，從而引發孕婦早產率的上升。胎盤血流量降低，會對胎兒的營養物質及氧氣的攝取量產生影響，降低胎盤儲備功能，限制了胎兒的生長發育，所以會出現新生兒體重較低、圍產期死亡現象的發生。

胎盤早剝分顯性剝離和隱性剝離：顯性剝離表現為胎盤后方形成的血腫，如血液順胎盤邊緣經宮頸管流出，表現為外出血；而隱性剝離則表現為胎盤后的血液未能向外流出而導致內出血。當內出血越來越多而沖開胎盤邊緣與胎膜，從宮頸管流出形成混合性出血，甚至進入羊膜形成血性羊水[4-5]。更嚴重的是當血液浸入子宮肌層，發生子宮胎盤卒中，導致胎兒宮內窘迫、新生兒窒息，甚至可致死胎、死產。

綜上所述，妊娠高血壓綜合征伴胎盤早剝對孕產婦及新生兒具有十分嚴重的不良影響，會導致并發癥和剖宮產發生率的上升，所以，在臨床檢查中，孕婦一經被診斷為患有妊娠期高血壓綜合征伴胎盤早剝疾病，應及時進行有效的治療措施，對孕期保健進行加強，必要時可以對妊娠進行終止。此外，科學合理的預防和管理，進行產前檢查，盡早的發現妊娠高血壓綜合征伴胎盤早剝的引發原因，在臨床的治療中是十分重要的。當孕婦出現胎兒宮內窘迫、胎盤出現、胎心停搏、陰道出血等癥狀，應及時的接受治療，采取相應的治療措施，使用適當的方法進行妊娠終止，使孕產婦和新生兒的生命健康得到最大可能的保障，使孕產婦和新生兒的存生治療得到有效的提高。

參考文獻：

[1]景運花.胎盤早剝228例臨床分析[J].山東醫藥，2013，53（28）：61-63.

[2]楊蘊，楊君.妊娠高血壓綜合征合并胎盤早剝的妊娠結局[J].現代保健·醫學創新研究，2008，5（27）：11-12.

[3]甘梅松，李鹛.妊娠高血壓綜合征并發胎盤早剝29例臨床研究[J].中國醫療前沿，2011，06（23）：40.

[4]張一英.妊娠高血壓綜合征并發胎盤早剝25例臨床分析[J].現代醫藥衛生，2014，30（3）：408-409.

[5]何春秀，謝靜，葉瑞容，等.妊娠高血壓綜合征合并胎盤早剝的護理干預[J].國際護理學雜志，2013，32（4）：799-801.

編輯/張燕