新生兒二重感染與抗生素使用分析

摘要：目的 研究分析新生兒二重感染與抗生素應(yīng)用的關(guān)系。方法 選取2011年8月～2013年8月期間我院收治的120例新生兒作為觀察組，觀察其使用抗生素后二重感染的情況，同期選取健康新生兒120例作為對(duì)照組進(jìn)行比較，分析新生兒二重感染的影響結(jié)因素。結(jié)果 觀察組患兒二重感染的發(fā)生率顯著高于對(duì)照組兒童（P<0.05），而且用藥的時(shí)間越長，發(fā)生感染的幾率越高，與原發(fā)病的種類無關(guān)。結(jié)論 長期使用抗生素是新生兒出現(xiàn)二重感染的重要因素。

關(guān)鍵詞：新生兒；二重感染；抗生素

抗生素類藥物能夠引起耐藥菌株和醫(yī)院感染事件已經(jīng)被人們所熟知，但是有關(guān)新生兒二次感染的研究和調(diào)查相對(duì)較少。本次研究針對(duì)新生兒二次感染的與抗生素使用情況進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2011年8月～2013年8月我院收治的120例新生兒作為觀察組，觀察其使用抗生素后二重感染的情況，同期選取健康新生兒120例作為對(duì)照組進(jìn)行比較。觀察組男性患兒76例，女性患兒54例；平均日齡（1.5±0.5）d；其中早產(chǎn)兒46例，31例體重<2.5kg；原發(fā)疾病包括51例新生兒肺炎，29例高膽紅素癥，22例窒息，其他18例。對(duì)照組為同期在我院出生的健康新生兒，男性新生兒71例，女性新生兒59例；平均日齡（1.3±0.4）d。本次實(shí)驗(yàn)中所有新生兒家屬均已被詳細(xì)告知實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，自愿參與本次實(shí)驗(yàn)且已簽署知情同意書，符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)要求。兩組新生兒一般資料無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 觀察組患兒使用抗生素治療，包括氨芐西林，美洛西林舒巴坦鈉，五水頭孢唑林鈉，頭孢曲松鈉，阿奇霉素。其中使用一種抗生素的患兒35例（29.2%），使用兩種抗生素的患兒76例（63.3%），使用三種及以上的患兒9例（7.5%）；用于預(yù)防使用的藥物為32.1%，用于治療使用的藥物為62.5%，既無預(yù)防也無治療用藥為5.4%。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有資料均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，分別用t和χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組新生兒發(fā)生二重感染的情況 由表1可見，觀察組新生兒二重感染總發(fā)生率59.2%顯著高于對(duì)照組新生兒二重感染總發(fā)生率15.8%（P< 0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2不同疾病用藥與二重感染的關(guān)系 觀察組120例新生兒中患病的輕重不同，用藥的天數(shù)也不同，發(fā)生二重感染的幾率也不同，見表2，新生兒出現(xiàn)二重感染與原發(fā)疾病種類無關(guān)（P>0.05）。

2.3抗生素種類與二重感染的關(guān)系 抗生素藥物都會(huì)引起二重感染，見表3，青霉素類藥物發(fā)生尿布皮炎的幾率較低，尤其是單用青霉素幾率最低，頭孢菌素幾率最高；安美汀的腸炎發(fā)生率最高，而發(fā)生鵝口瘡的幾率各自抗生素藥物差別不大。

3 討論

新生兒使用廣譜抗生素后，人體的防御屏障中正常菌株遭到破壞，導(dǎo)致白色念珠菌的數(shù)量增加，從而引發(fā)鵝口瘡、腸炎等二重感染。而長時(shí)間使用β-內(nèi)酰胺類抗生素藥物，會(huì)使新生兒的尿布包裹處皮膚及糞便中菌群失衡，從而引發(fā)尿布皮炎。據(jù)陳婉珍論述的《抗生素不良反應(yīng)的發(fā)生與護(hù)理對(duì)策研究》[1]中表明，非母嬰同室的尿布皮炎與鵝口瘡發(fā)生率分別為6.51%及1.75%。這與本次研究中的對(duì)照組結(jié)果相一致，同樣大大低于表1中觀察組的30%及27.1%。同時(shí)，觀察組新生兒出現(xiàn)尿布皮炎、鵝口瘡、腸炎時(shí)的日齡與對(duì)照組出院時(shí)的日齡無顯著差別，由此可見，本次研究中觀察組患兒發(fā)生二重感染的主要原因就是抗生素的使用。本次研究資料顯示，患兒的體重越輕、孕齡越小、用藥的天數(shù)越長、抗生素聯(lián)用種類越多，二重感染的發(fā)生幾率就越大[2，3]。筆者分析，這可能是由于早產(chǎn)、低體重，導(dǎo)致抵抗力較弱，無法抑制異常微生物的繁殖，用藥天數(shù)和聯(lián)合用藥越多，菌群的失調(diào)越嚴(yán)重，二重感染的發(fā)生率越高。此外，使用不同的抗生素引起的二次感染情況也不同，頭孢曲松鈉類藥物發(fā)生尿布皮炎的幾率較低，五水頭孢唑林鈉與阿奇霉素聯(lián)用、氨芐西林幾率最高；頭孢曲松鈉的腸炎發(fā)生率最高，而發(fā)生鵝口瘡的幾率各自抗生素藥物差別不大。

近年來，新生兒病房的抗生素使用率仍然非常頻繁，因此，醫(yī)生一定要嚴(yán)格的掌握用藥指征，減少無指征用藥和聯(lián)合用藥的情況，對(duì)于早產(chǎn)及低體重的患兒更應(yīng)該謹(jǐn)慎用藥，降低二重感染的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳婉珍.抗生素不良反應(yīng)的發(fā)生與護(hù)理對(duì)策研究[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（19）：238-239.

[2]何愛榮，李玲.第三代頭孢菌素的不良反應(yīng)與防治[J].中國保健營養(yǎng)（下旬刊），2014，24（2）：1026.

[3]韓美麗.淺談抗生素類藥物的不良反應(yīng)[J].中國保健營養(yǎng)（下旬刊）2013，23（8）：4581-4582.

編輯/王海靜