共聚焦內鏡對上消化道黏膜病變的診斷價值

摘要：目的 研究共聚焦內鏡對上消化道黏膜病變的診斷價值。方法 應用共聚焦內鏡對9例患者進行常規胃鏡檢查，對正常黏膜和可疑病變部位用共聚焦內鏡觀察，與相應病變部位活檢的病理學結果進行比較分析。結果 對患者74個部位進行共聚焦掃查，采集圖像1587幀，其中正常黏膜39個，慢性胃炎31個，食管癌3個，食管異位胃黏膜1個。不同部位和病變黏膜的共聚焦圖像具有不同的形態學特點，共聚焦內鏡對慢性胃炎患者胃黏膜腸上皮化生診斷的敏感性、特異性和準確性分別為85.7%、95.8%和93.5%。結論 共聚焦內鏡能顯示上消化道黏膜的組織和細胞形態，對胃黏膜腸上皮化生的診斷具有較高的準確度。

關鍵詞：共聚焦內鏡；上消化道；黏膜病變；診斷價值

激光掃描共聚焦顯微鏡最初用于檢查表面暴露的器官，如皮膚、眼和口腔等，Sakashita等[1]最早報道把共聚焦成像系統構建于探頭上，通過常規內鏡的工作通道對結直腸病變進行檢查。我們應用共聚焦內鏡觀察上消化道正常和懷疑病變的黏膜。

1 資料和方法

1.1一般資料 2012年6月來我院行胃鏡檢查的患者9例（男6例，女3例），中位年齡53歲（42～83歲）。

1.2方法 檢查前作熒光素鈉敏試，無過敏者接受檢查，應用PENTEX ISC-1000型共聚焦激光顯微內鏡先對受檢者行全面的上消化道內鏡檢查，靜脈注射10%的熒光素鈉6ml后對正常黏膜和病變部位進行共聚焦掃查，掃查時內鏡頭端輕觸黏膜并與黏膜表面密切接觸，通過內鏡手柄上的按鈕調整共聚焦掃查平面的深度，用腳踏板采集圖像，在圖像采集的病變部位取活組織作病理檢查，將共聚焦圖像診斷結果與病理診斷進行對照分析，對正常黏膜的共聚焦圖像作描述性分析。……