鼻內窺鏡下鼻中隔矯正手術的配合及體會

摘要：目的 探討鼻內窺鏡下鼻中隔矯正手術的有效護理配合方法。方法 選取2012年1月～2014年4月我院收治的80例鼻中隔偏曲患者為研究對象，隨機平均分成兩組，每組各40例。所有患者均行鼻內窺鏡下鼻中隔矯正手術治療，對照組患者給予常規手術配合，實驗組患者實施優質護理配合干預，比較兩組患者的臨床護理療效。結果 實驗組患者出血量、手術時間及患者滿意度等指標均明顯優于對照組患者，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論 鼻內窺鏡下鼻中隔矯正手術患者手術過程中給予優質護理配合干預可明顯減少患者出血量、手術時間、住院時間等指標，臨床療效顯著，值得在臨床推廣。

關鍵詞：鼻內窺鏡；鼻中隔偏曲；鼻中隔矯正；手術配合

鼻中隔偏曲是臨床常見的耳鼻喉科疾病，臨床以鼻中隔發育不良或其他原因導致鼻中隔畸形，出現頭痛、鼻出血、鼻阻等臨床癥狀的疾病[1]。傳統上通常選擇鼻中隔黏膜下切除術用于鼻中隔偏曲的治療，隨著內窺鏡技術的推廣使用，臨床逐漸選擇鼻內窺鏡下鼻中隔矯正手術治療，其優點是手術可在鼻內窺鏡直視下操作，術野暴露充分，損傷小，患者痛苦小等[2]。本研究以2012年1月～2014年4月我院收治的80例鼻中隔偏曲患者為研究對象，探討鼻內窺鏡下鼻中隔矯正手術的有效護理配合方法。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年1月～2014年4月我院收治的80例鼻中隔偏曲患者為研究對象，所有患者均經CT檢查和鼻內鏡檢查確診。將80例患者隨機平均分成兩組，每組各40例。實驗組：男性18例，女性22例，年齡20～54歲，平均年齡32.4歲；病程1～15年，平均病程5.7年；單純骨部偏曲16例，單純軟骨部偏曲14例，混合型偏曲10例。對照組：男性19例，女性21例，年齡21～56歲，平均年齡32.7歲；病程2～18年，平均病程6.1年；單純骨部偏曲15例，單純軟骨部偏曲13例，混合型偏曲12例。兩組患者一般資料無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予常規手術配合，實驗組患者實施優質護理配合干預，內容包括：①心理護理：術前1d擇期對患者進行訪視，向患者介紹手術室環境和布局，消除患者對無影燈的緊張和恐懼。向患者進行與疾病和手術相關的基礎知識的宣教，耐心解答患者的疑問，滿足患者的合理要求，盡最大可能幫助患者樹立正確的手術治療態度和心理，有利于手術的順利實施。②手術準備：常規準備鼻開窗包、吸引管、無菌保護套、鼻內窺鏡器械、攝像系統、監視器、手術切割吸引器、冷光源、2%利多卡因、四環素眼膏、生理鹽水、腎上腺素、凡士林紗條等。③麻醉與體位：全麻由于出血少且患者順應性好，因此，本組患者均采取全麻。體位選擇頭高仰臥位，頭部抬高10～20°，且略偏向手術操作者，并使用壓手單固定患者雙手[3]。④術中配合：對患者進食常規消毒前，可在患者眼睛上擦荼適量四環素眼膏，避免患者術后眼睛流淚、畏光、刺痛等引發角膜炎、結膜炎等。手術操作前，巡回護士必須認真檢查鼻內窺鏡器械及手術切割吸引器表面是否粗糙、尖銳或邊緣有突出物，認真檢查器械是否完整，性能是否正常。使用無菌保護套將光源導線、吸引器導管、攝像頭電線等妥善固定。手術操作者與巡回護士共同配合連接好臺上器械與臺下儀器，并接通電源。手術過程中，巡回護士要密切監測患者呼吸、心率、血壓、脈搏等生命體征的變化，保證患者呼吸道暢通，及時觀察吸引瓶內出血量，并認真記錄；注意患者有無用藥不良反應和過敏反應，如有異常應及時通知醫師處理。手術結束后，可在患者鼻腔內填塞高膨脹止血海綿進行壓迫止血，囑咐患者及其家屬控制咳嗽力度，避免用力咳嗽，防止出血的發生[4]。

1.3統計分析 采用SPSS 16.0統計軟件進行統計分析，計量資料用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料的組間比較采用χ2檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

見表1。

研究結果顯示，實驗組患者出血量、手術時間均較對照組有顯著性降低，滿意度則明顯高于對照組患者，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

鼻內窺鏡下鼻中隔矯正手術是臨床治療鼻中隔偏曲的微創手術，手術過程中，術野可充分暴漏，視野廣，手術操作者操作方便，可直視分辨鼻中隔偏曲部位，能夠清晰分開黏軟骨膜和軟骨，有利于病變部位、病變程度和解剖層次的確定，適用于鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻竇炎等的治療[5]。本研究中，實驗組患者術中實施優質護理配合干預后，出血量、手術時間及患者滿意度等指標均明顯優于對照組患者，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。

內窺鏡下鼻中隔矯正手術患者手術過程中給予優質護理配合干預可明顯減少患者出血量、手術時間等指標，提高患者的滿意度，臨床療效顯著，是臨床有效的手術配合方法，值得在臨床推廣。

參考文獻：

[1]宋靜波，于鴻艷.鼻內窺鏡下行\"鼻中隔偏曲矯正術\"的臨床護理[J].中國醫學工程，2011，19（8）：92-93.

[2]郭鳳珍.鼻中隔成形術的圍術期護理體會[J].中國現代藥物應用，2012，6（14）：110-111.

[3]鄧克霞.鼻內鏡手術的配合及護理[J].右江民族醫學院學報，2013，23（1）：119.

[4]殷艷.鼻內窺鏡鏡下行鼻中隔矯正術的配合體會[J].當代護士，2012，19（12）：110-111.

[5]馬翔.鼻內鏡下鼻中隔偏曲矯正術效果分析[J].中國社區醫師，2012，14（19）：179-180.

編輯/王海靜