他汀類藥物降血脂及防治冠心病作用的研究進展

摘要：本文綜述了他汀類藥物降血脂及防治冠心病作用的研究進展，為今后血脂與冠心病關系的研究提供依據。

關鍵詞：他汀類藥物；冠狀動脈粥樣硬化性心臟病；血脂；臨床實驗

目前，心血管病的發生率和病死率在不斷的上升，已居我國人口病死率的首位，而冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（CHD）是危害健康最嚴重的心血管病之一。大量的流行病學、基礎及臨床研究已經公認，血脂異常是CHD發病與進展的重要危險因素之一。隨著對血脂異常與冠心病關系方面認識的提高，調脂治療越來越受到關注。

1血清低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平與CHD的關系

研究表明，血清低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平與CHD危險存在密切關系，并且是對數線性關系[1]。基礎研究發現： LDL-C顆粒小，可透過內膜，進入動脈內皮下層。潴留在此的LDL-C被氧化修飾后可被巨噬細胞攝入，繼而變成泡沫細胞。后者融合并破裂，釋放出大量膽固醇，構成粥樣斑塊核心（脂質池）的主要成分。由此可見， LDL-C升高是動脈粥樣硬化（AS）發生、發展的必備條件。我們既往\"降脂達標\"治療模式已沿用了15年，放棄以LDL-C目標值達標的模式會有一定的困難。但眾多的高質量研究證據明確證明ASCVD事件的降低是通過最大可耐受的他汀治療強度實現的[2]。

2他汀類藥物

2.1藥理作用

2.1.1降脂作用 他汀類藥物是羥甲戊二酰輔酶A（HMG-CoA）還原酶抑制劑，最早于20世紀70年代由Endo[3]等人首先發現。它們來源于桔青霉素的培養液中，分離出可抑制HMG-CoA還原酶的菌株。他汀類不僅具有最強效降低血漿膽固醇的作用，而且也能發揮全面調節血脂的療效。……