腹腔鏡輔助下陰式全子宮切除術(shù)觀察與護(hù)理

摘要：目的 分析和研究腹腔鏡輔助下陰式全子宮切除術(shù)患者的臨床護(hù)理方法和效果及病員滿意度。方法 隨機(jī)選擇2010年02月～2013年02月，在我院婦科進(jìn)行腹腔鏡輔助下陰式全子宮切除手術(shù)患者84例。其中：對照組患者42例，采用常規(guī)方法進(jìn)行臨床護(hù)理；觀察組患者42例，采用綜合護(hù)理方法進(jìn)行臨床干預(yù)。并統(tǒng)計(jì)、比較和分析兩組患者的臨床護(hù)理情況和效果。結(jié)果 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示，觀察組在手術(shù)時間、術(shù)中出血量、排氣時間、下床時間、住院時間以及患者滿意度方面均明顯優(yōu)于對照組，組間對比結(jié)果差異性明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對腹腔鏡輔助下陰式全子宮切除術(shù)患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，其臨床護(hù)理效果明顯，是一種科學(xué)有效、理想安全的臨床手術(shù)護(hù)理干預(yù)方法。

關(guān)鍵詞：腹腔鏡；陰式全子宮切除術(shù)；綜合護(hù)理；臨床療效

近年來，婦科手術(shù)治療技術(shù)得到了極大的提升，腹腔鏡輔助下陰式全子宮切除術(shù)與傳統(tǒng)的開腹子宮全切手術(shù)相比，具有手術(shù)創(chuàng)傷小、疼痛低、出血少、恢復(fù)快、療效佳、并發(fā)癥少等特點(diǎn)，因而受到臨床上的廣泛認(rèn)可和應(yīng)用[1]。本文選擇2010年02月～2013年02月，我院婦科收治的進(jìn)行腹腔鏡輔助下陰式全子宮切除術(shù)患者84例，將她們隨機(jī)劃分成兩組，對照組與觀察組各42例，分別采用常規(guī)護(hù)理和綜合護(hù)理進(jìn)行臨床干預(yù)治療，并就兩組患者的臨床護(hù)理情況和病員對護(hù)理滿意度進(jìn)行對比、統(tǒng)計(jì)和分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)選擇2010年02月～2013年02月，在我院婦科接受腹腔鏡輔助下陰式全子宮切除術(shù)治療的患者84例。患者年齡在45～69歲；分娩類型中，自然生產(chǎn)67例，剖宮產(chǎn)17例。病癥類型中，子宮肌瘤49例，子宮腺肌癥22例，子宮脫垂5例，功能性子宮出血5例，子宮內(nèi)膜不典型增3例。將84例患者隨機(jī)分為兩組，即觀察組與對照組患者各42例，均無嚴(yán)重心、腦、腎、肝等器官功能疾病和全身性血液系統(tǒng)疾病。

1.2方法

1.2.1對照組 采用常規(guī)護(hù)理對患者進(jìn)行臨床手術(shù)干預(yù)。即對患者實(shí)施常規(guī)性的臨床手術(shù)護(hù)理。

1.2.2觀察組 采用綜合護(hù)理對患者進(jìn)行臨床手術(shù)干預(yù)。即對患者實(shí)施常規(guī)護(hù)的基礎(chǔ)上加以改進(jìn)，給予其綜合護(hù)理干預(yù)治療，主要包括有：術(shù)前準(zhǔn)備，主要包括皮膚準(zhǔn)備，臍孔清潔；陰道準(zhǔn)備，碘伏擦洗陰道2～3 d，1～2次/d；胃腸道準(zhǔn)備，術(shù)前1 d口服慶大霉素2支加25%硫酸鎂40 mL，術(shù)前晚，術(shù)晨6點(diǎn)各灌腸1次；心理護(hù)理，對患者詳細(xì)講解手術(shù)流程、注意事項(xiàng)以及術(shù)中正常反應(yīng)等，幫助患者樹立治療信心，盡可能的消除和降低緊張、害怕、憂慮等不良情緒，確保患者心態(tài)的平和、穩(wěn)定、放松；術(shù)中護(hù)理，主要是環(huán)境護(hù)理、舒適護(hù)理、心理安慰、藥物護(hù)理；術(shù)后護(hù)理：①環(huán)境護(hù)理，即保持室溫適宜，安靜，清潔。②常規(guī)護(hù)理，讓患者去枕平臥休息6 h，嚴(yán)密監(jiān)測生命體征變化，麻醉清醒、生命體征平穩(wěn)后鼓勵患者多翻身，術(shù)后第1d可下床活動，促肛門早排氣，減輕腹脹不適。③傷口護(hù)理，即保持傷口清潔干燥，并認(rèn)真傾聽患者在術(shù)后24～48 h的疼痛主訴情況。④引流管護(hù)理，陰道引流管，需觀察引流液顏色、量，引流管是否通暢，尿管是否在位通暢，尿量及性狀。碘伏擦洗外陰2 d，2次/d。術(shù)后48 h拔除尿管，鼓勵多飲水，多排尿。⑤并發(fā)癥護(hù)理，觀察有無氣腹并發(fā)癥出現(xiàn)，如高碳酸血癥，肩部疼痛，惡心嘔吐等。一旦出現(xiàn)，可取頭低腳高位，臀部抬高超過胸部，吸氧3～6 h，可自行緩解，嘔吐者頭偏一側(cè)，必要時應(yīng)用止吐藥物。對訴肩部疼痛者，可協(xié)助按摩以緩解。⑥會陰護(hù)理，保持外陰清潔干燥，術(shù)后2 d可有少許淡紅色出血，但少于月經(jīng)量。每次大小便后清洗外陰并擦干。⑦飲食護(hù)理，術(shù)后6 h可進(jìn)流質(zhì)飲食，肌門未排氣前避免吃豆?jié){甜飲和奶制品，排氣后正常普食，易消化營養(yǎng)豐富粗纖維食物，少量多餐，大便不可太用力，必要時開塞露20 mL。⑧健康教育，告知患者術(shù)后7～14 d陰道可有少量粉紅色分泌物，不必緊張。出院后不可久站久蹲，不可提重物干重活，保持外陰清潔，勤換內(nèi)褲，3個月內(nèi)禁止性生活，定期復(fù)查，如有盆腔疼痛，陰道出血等應(yīng)及時就診。⑨其他護(hù)理，防止下肢深靜脈血栓形成，術(shù)后24 h，氣壓泵按摩雙下肢3～5 d，1次/d[2]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 通過SPSS 14.0軟件對比、統(tǒng)計(jì)和分析兩組患者的臨床手術(shù)護(hù)理情況和效果。當(dāng)P<0.05時，對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[3]。

2結(jié)果

2.1兩組患者的臨床手術(shù)護(hù)理情況分析 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示，觀察組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、排氣時間、下床時間以及住院時間均明顯少于對照組患者，組間比較的差異性明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者對護(hù)理滿意度分析 臨床對比統(tǒng)計(jì)顯示，對照組的護(hù)理總滿意度為85.71%（36/42），觀察組患者的護(hù)理總滿意率為100.0%（42/42），觀察組遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對照組，組間比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3討論

本次試驗(yàn)研究表明，采用綜合護(hù)理的腹腔鏡輔助下陰式全子宮切除術(shù)患者，其在手術(shù)治療過中的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、排氣時間、下床活動時間、住院時間方面均明顯少于采用常規(guī)護(hù)理的患者，護(hù)理滿意度（100.0%）方面則明顯高于常規(guī)護(hù)理患者（85.71%），各項(xiàng)比較均存在顯著性差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見，對腹腔鏡輔助下陰式全子宮切除術(shù)患者在手術(shù)治療期間應(yīng)用綜合護(hù)理進(jìn)行臨床干預(yù)，能夠有效縮短手術(shù)時間，減少出血量，從而更好的幫助和促進(jìn)患者早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]張朝霞.舒適護(hù)理對腹腔鏡輔助下陰式全子宮切除術(shù)患者的影響[J].中國醫(yī)藥指南，2013，08（14）：1436-1437.

[2]徐雅琳.腹腔鏡輔助下陰式全子宮切除術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2013，16（10）：315-316.

[3]葉楓.腹腔鏡輔助下陰式全子宮切除術(shù)59例護(hù)理體會[J].中國臨床護(hù)理，2013，09（06）：1064-1065.編輯/肖慧