家庭化產科護理對80例初產婦的影響

摘要：目的 探討家庭化產科護理模式對初產婦的影響。方法 選取我院2013年2月～2014年3月住院的初產婦80例，其中40例為觀察組行家庭化產科護理，40例為對照組行普通產科護理，觀察比較兩組初產婦產時疼痛程度、產后48 h的母乳吸吮時間和母親角色適應情況。結果 觀察組初產婦產時疼痛評分顯著低于對照組，產后48 h的母乳吸吮時間明顯長于對照組，母親角色適應情況明顯優于對照組，兩組間的差異均有統計學意義（P<0.05）。結論 對初產婦行家庭化產科護理模式有利于減輕其產時疼痛，緩解產時焦慮、恐懼情緒，有利于實施母乳喂養，促進初產婦母親角色適應。

關鍵詞：家庭化護理；產科；初產婦

隨著產科技術的進步發展，人們對孕產婦和嬰兒的護理質量有了更高的要求。傳統的產科護理主要以醫護為主，缺少對產婦的人文關懷，已無法滿足人們的需求。近年來，本著以人為本為核心，家庭化產科護理模式以其人性化、個性化的服務理念受到廣大孕產婦及家屬的認可。美國、加拿大等歐美國家的一些醫療衛生組織認為以家庭為中心的產科護理是產科護理的最佳模式[1]。我院引入家庭化產科護理管理理念，將醫療護理、心理護理、生活護理及健康教育合為一體，效果較好，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2013年2月～2014年3月住院的初產婦80例，其中40例為觀察組行家庭化產科護理，年齡21～36歲，平均（24.1±4.3）歲，孕周36～40 w；40例為對照組行普通產科護理，年齡20～36歲，平均（23.6±4.0）歲，孕周36～42 w。所有產婦均為出產、單胎、頭位，排除頭盆不稱、有妊娠合并癥或并發癥者。兩組產婦的年齡、孕周、文化程度等一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1家庭化的病房環境 產后家庭化護理病房均配有多功能病床，適應產婦不同的體位需求，并設有電視機、微波爐、冰柜、沙發、獨立衛生間、24 h熱水供應、快速消毒洗手液等。病區護士站播放舒緩輕音樂，緩解產婦待產和產后的緊張情緒。病房內允許孕產婦張貼溫馨的圖片和教育宣傳海報，營造家庭氛圍。病房責任護士熱情耐心與孕產婦交流，視患者如親人。

1.2.2對孕產婦及家屬開展健康教育 產科病區每日定期開展產科知識講座，孕產婦及其家屬可以傾聽和交流。講座由本科室資深護士長和助產士向產婦和家屬進行講解，主要介紹分娩過程和可能出現的不良反應，以緩解待產婦的緊張、焦慮情緒。普及產科中母嬰護理保健知識，對家屬進行心理分析和輔導，促進孕產婦和家屬的和諧。

1.2.3以家庭為中心的產時分娩支持 產房布局溫馨，光線和溫濕度適宜，營造輕松、愉快的分娩環境。研究發現，大部分產婦分娩時有焦慮和恐懼情緒，幾乎所有產婦都希望有家屬特別是丈夫的陪伴[2]。所以，進入第一產程的活躍期后實行導樂陪伴分娩，由專職的助產士對產婦行一對一陪伴，充分了解產婦的生理需求和心理狀態并進行全面評估，與家屬共同參與產程陪護，采取針對性、持續的心理護理措施，鼓勵孕產婦充滿信心，并嚴密觀察產程。在第二產程實行拉瑪澤呼吸和長強穴按摩法，緩解產婦疼痛并縮短第二產程。合理處理第三產程，產程結束后，常規按摩子宮，減少產后出血，做好早期母嬰皮膚接觸工作，使新生兒盡快適應宮外環境。促進乳汁分泌。

1.2.4以家庭為中心的產后護理 ①實施床旁護理，滿足產婦、嬰兒及家庭的各種需求，促進產后母嬰的感情交流，鼓勵母乳喂養，幫助產婦盡快適應角色轉變，充分體現產科的人文關懷[3]。②是生活指導，產婦產后體內激素水平改變，手術切口造成疼痛，不正確的母乳喂養方式造成乳房脹痛、乳頭疼痛，對新生兒的各種行為都表現擔心，床旁責任護士應針對產婦、家庭出現的各種問題，提供個性化、高質量的健康照顧。

1.2.5以家庭為中心的出院指導 母嬰出院前，病房責任護士對母嬰情況進行全面評估，包括新生兒生理性黃疸的觀察、臍部護理、新生兒定期預防接種和體檢，產婦惡露的觀察、產后隨訪。同時調查產婦住院期間對科室的滿意度，以不斷完善家庭化護理模式。

1.3觀察標準 觀察比較兩組初產婦產時疼痛程度，運用視覺模糊評分法（VAS），0～3分為輕度疼痛，4～6分為中度疼痛，7～10分為重度疼痛；產后48 h的母乳吸吮時間，為新生兒每次母乳吸吮的持續時間累計；母親角色適應情況，采用調查問卷，評分越高說明角色適應越好，64～80分為適應良好，48～63分為適應中等，≤47分為適應差。

1.4統計學方法 采用統計學軟件SPSS 18.0對數據進行統計分析，資料均為計數資料，以頻數和率表示，等級資料采用秩和檢驗。檢驗水準α=0.05，即以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組初產婦產時疼痛程度比較 觀察組初產婦產時疼痛評分明顯低于對照組，兩組間的差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組初產婦產后48 h的母乳吸吮時間比較 觀察組初產婦產后48 h的母乳吸吮時間明顯長于對照組，兩組間的差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3兩組初產婦母親角色適應情況比較 觀察組初產婦母親角色適應情況明顯優于對照組，兩組間的差異均有統計學意義（P<0.05），見表3。

3討論

現代醫學服務模式的快速發展也加快了產科服務理念的轉變，由傳統的以患者為本轉變為以人為本。不僅要求在硬件設施上滿足產婦、嬰兒及家庭的需求，且要求促進其生理、心理的健康。家庭化產科護理模式的產生和應用滿足了上述要求。

本研究結果發現，家庭化產科護理模式可以緩解初產婦分娩的疼痛。在硬件設施上給孕產婦營造家庭氛圍，減少緊張和恐懼心理。通過導樂式陪護增加人文關懷，在分娩過程中允許家屬參與陪伴，增加安全感，間接增強其對疼痛的耐受力[4]。另外，助產士一對一的陪伴，在分娩過程中給予技術指導能夠在一定程度上減少分娩疼痛的時間。本研究資料顯示，觀察組新生兒出生48 h內母乳吸吮時間多于對照組，提示家庭化產科護理模式有利于母乳喂養。可能原因是給產婦和家屬營造了自然、溫馨的休息環境，在新生兒和產婦為重點進行護理，使母乳喂養得到良好的家庭支持。家庭化產科模式還能促進母親角色的轉變，良好的家庭關系能夠增強產婦的信心，有助于保持良好的身心健康，使其在角色轉換方面能夠得心應手[5]。本研究結果顯示，觀察組的初產婦母親角色適應性優于對照組。

綜上所述，對初產婦實行家庭化產科護理模式有利于減輕其產時疼痛，緩解產時焦慮、恐懼情緒，有利于實施母乳喂養，促進初產婦母親角色適應，值得廣泛應用于臨床。

參考文獻：

[1]文春姬，全貞姬.以家庭為中心的產科護理研究進展[J].現代醫藥衛生，2011，27（4）：557-559.

[2]黃美娟，堵敏芳.家庭化產科護理模式在優質護理服務中的應用[J].全科護理，2013，11（6）：500-501.

[3]趙慧棟，李娟.產科護理中實施母嬰床旁護理新模式的探討[J].護理研究：上旬版，2011（11）：2887-2888.

[4]黨洪霞.導樂式家庭化產科護理模式對產婦分娩結局的影響[J].國際護理學雜志，ISTIC，2013，32（10）.

[5]鄧業芹，柳玉紅，許業梅，等.以家庭為中心的護理模式在產科及兒科應用的現狀和展望[J].解放軍護理雜志，2012，28（22）：40-43.

編輯/肖慧