綜合護理干預對肺癌患者化療所致惡心嘔吐的影響

摘要：目的 探討綜合護理干預對肺癌患者化療所致惡心、嘔吐的影響。方法 將2013年1月～12月120例肺癌化療患者隨機分為干預組60例與對照組60例，對照組接受腫瘤疾病化療的常規護理，干預組除常規護理外增加心理干預、音樂治療、穴位按摩三項護理干預措施。結果 干預組肺癌患者化療所致惡心、嘔吐的發生率均較對照組明顯降低，癥狀較對照組明顯減輕（P<0.05）。結論 運用綜合護理干預措施能有效降低肺癌化療患者所致惡心、嘔吐的發生率，且癥狀明顯減輕。

關鍵詞：護理干預；肺癌；化療；惡心嘔吐

肺癌是嚴重危害人類健康的疾病，根據世界衛生組織2003年公布的資料顯示，肺癌的發病率和死亡率均居全球癌癥首位。在我國，肺癌已超過癌癥死因的20%，且發病率和病死率迅速增長迅速，女性發病率也有明顯增加[1]。有70%～80%的患者在確診時已經失去手術治療的機會，化療成為主要的治療手段[2]。患者由于不能忍受化療所帶來的不良反應，而不得不放棄或中斷化療，影響治療效果。2013年1月～12月本院對收治的120例采取化療的肺癌患者進行了綜合的護理干預，取得了良好的效果。現報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取肺癌化療患者120例，男88例，女32例，平均62.05歲，口咽部及胃腸道組織功能正常，將患者隨機分為干預組與對照組。兩組均采用紫衫醇+順鉑的化療方案。既往無糖尿病、高血壓等疾病史，平時喜歡聽音樂。兩組患者一般資料無統計學差異（P>0.05）。1.2 干預方法 責任護士為對照組患者按腫瘤疾病護理常規護理，包括向患者講解化療藥物的名稱、作用、可能出現的不良反應，化療期間需要注意的事項，做好化療時的靜脈保護，進行化療期間的飲食指導。干預組患者在腫瘤疾病護理常規的基礎上進行以下護理干預。

1.2.1心理干預 腫瘤的診斷和治療手段造成了患者心理功能發生紊亂，嚴重影響著患者軀體功能、社會功能、心理功能及生活質量，他們常常以消極的方式應對著。肺癌化療患者首次住院化療時，責任護士熱情接待患者，了解病情，主動與患者溝通，介紹管床醫生和病房成功病例，建立信任關系，使患者增強戰勝疾病的信心，平穩渡過化療期。王英、邱玉貞研究表明，通過心理干預能使惡性腫瘤患者的疲乏感、惡心嘔吐、呼吸困難、睡眠障礙、食欲減退癥狀得到明顯的改善[3]。梁小輝等人研究表明惡心、嘔吐與患者的精神狀態、心理因素、身體因素等有著密切關系，治療前后的緊張、恐懼、焦慮等諸多不良因素均能減低患者對惡心、嘔吐的耐受力[4]。化療前，認真評估患者的心理狀態，護理人員做患者的知心朋友，尋找出其真正的需求。如有異常，及時予以心理疏導，釋放心理壓力，使患者能以積極的心態配合化療。

1.2.2 音樂療法 患者入院后，責任護士在對患者進行常規宣教外，讓患者提供一些平時喜愛的輕松、悅耳的音樂，并做好記錄。棄去傷感音樂，因為這些音樂歌曲會加重患者悲觀、消極、焦慮的心理。科室里常規備一些國內外經典輕松的音樂和戲曲，以供患者化療時播放，分散注意力。音樂治療的療程為用化療藥物的起始，每天化療前30min開始以mp3的形式播放音樂，做到患者之間互不影響。

1.2.3穴位按摩 化療前30min，操作者告知患者將意念集中于操作部位，左手托住被按摩者前臂，有右手拇指或食指點按內關穴點按20～30次，約1min，以酸脹感向腕部和手發散為佳。穴位按摩過程點按、按揉時的力度由輕逐漸增大至患者能忍受的程度為限，兩手交替，持續點按5min，觀察患者的反應。以同種方法點按合谷穴。

1.3 評價標準 惡心嘔吐程度的評定：僅有惡心，無嘔吐，且發生頻率小于3次/d為輕度；惡心嘔吐并存，且發生頻率小于3次/d為重度。

2 結果

兩組結果顯示，干預組患者化療所致的惡心嘔吐發生率均明顯低于對照組（P<0.05），且干預組惡心嘔吐的程度均明顯低于對照組（P<0.05）。見表1。

注：P<0.05

3 討論

化療是目前臨床上治療肺癌的主要方法之一，可明顯延長患者的生存期。但患者在化療過程中忍受藥物不良反應帶來的軀體折磨，其中最常見的是消化道反應：惡心嘔吐。緩解化療不良反應時提高患者化療期間生活質量的關鍵。本文采用中西醫結合的護理干預措施，對120例肺癌化療患者進行分組干預分析，結果顯示，干預組化療所致的惡心嘔吐發生率和惡心嘔吐的程度明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。說明綜合護理干預明顯降低了肺癌患者化療所致的惡心嘔吐發生率和惡心嘔吐的程度。

本文中心理干預能幫助患者克服緊張、焦慮等負性情緒，使患者身心放松、愉快，降低迷走神經的興奮性，從而抑制大腦嘔吐中樞對化療藥物的敏感性，增加患者對惡心、嘔吐的耐受力；穴位按摩是中醫傳統技術的重要組成部分，通過刺激人體特定穴位，達到通經活絡、調整人體機能、祛邪扶正的目的。張一敏、孫秋華通過對特定穴位按摩來達到健脾和胃、降逆止吐、清心寧神等功效，從而提高患者化療期間的生活質量[5]；音樂療法是指通過本人唱歌、演奏樂器或選擇欣賞音樂來達到治病效果的一種治療方法[6]，音樂治療已融入了不同專業范疇，包括醫學和護理學。相關研究報道，護士雖然不是音樂治療師，但也可為患者帶來正面影響[7～9]。護理人員在干預的過程中起到重要的作用，明顯降低了肺癌患者化療所致的惡心嘔吐發生率及其程度，減少了患者的痛苦，提高了患者的化療期間的生活質量。

參考文獻：

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編輯/王海靜