少見原發胃腸道結外淋巴瘤的影像學表現

摘要：目的 探討少見原發胃腸道淋巴瘤的影像學特征，提高對該疾病的診斷能力。方法 回顧性分析13例原發胃腸道淋巴瘤患者的影像學特征。所選病例均行CT平掃及增強掃描。結果 13例均為非霍奇金淋巴瘤。12例主要表現為胃腸道壁的彌漫或局限性增厚，1例表現腔內潰瘍型腫塊，6病例出現腸系膜或腹膜后腫大淋巴結。結論 原發性胃腸道淋巴瘤的影像學表現主要有浸潤、結節、輕中度均勻強化的特征，對該病的診斷具有一定價值，但不具有特異性，因此需要積累經驗以提高對本病的認識。

關鍵詞：胃腸道腫瘤；非霍奇金淋巴瘤；CT

原發性胃腸道淋巴瘤（primary gastro intestinal lymphoma，PGIL）是起源于胃腸道粘膜下層淋巴組織的惡性腫瘤[1]。其影像學表現在本病的診斷、鑒別診斷中發揮著重要作用。有文獻報道[2]，約60%的病例只通過CT表現就可預測腫瘤的組織學類型。筆者收集了2006年10月～2014年5月經手術病理證實的胃腸道淋巴瘤患者13例，分析其影像學特征及誤診原因，旨在提高對該病的診斷水平。

1資料與方法

1.1一般資料 13例患者中男9例，女4例，年齡22～68歲。均出現上腹部疼痛、惡心、嘔吐等消化道癥狀；結腸、直腸淋巴瘤患者可同時伴有大便帶血、變形、里急后重等癥狀；2例患者出現不全腸梗阻癥狀；1例出現上消化道出血，病程長短不一。

1.2儀器與方法 CT掃描需前禁食12h，口服溫開水800～1000ml充盈胃腸道。所選病例均行腹部平掃或增強掃描，采用PHILIPS 64排螺旋CT，掃描參數120kv、200mA、層厚5mm。增強掃描時采用非離子型對比劑碘海醇（300mgI/mL），劑量2mL∕kg，以2.5mL/s肘靜脈推注。……