PFNA治療老年股骨轉子骨折術后隱性失血的觀察研究

摘要：目的 觀察股骨近端防旋髓內釘（PFNA）治療老年股骨轉子間骨折患者的術后HB下降。方法 回顧性分析本院采取PFNA內固定治療的163例股骨轉子間骨折患者的臨床資料；了解術后HB下降程度，比較不同骨折分型與HB下降是否相關等。結果 PFNA治療股骨轉子間骨折術后HB明顯下降，其與骨折類型并無相關。 結論 PFNA治療股骨轉子間骨折術后隱性失血導致HB下降明顯。隱性失血主要發生在手術后的前3d，故術后應密切監測患者的血紅蛋白變化。

關鍵詞：股骨轉子間骨折；股骨近端防旋髓內釘；出血

隨著老齡化社會的到來，股骨轉子間骨折的發病呈逐年上升趨勢，因長期臥床更易導致多種危及生命的嚴重并發癥，早期手術盡快恢復患者活動能力成為治療的目標，近年來，微創內固定手術（PFNA）治療高齡股骨轉子間骨折已成為首選方式[1]。但在臨床工作中我們注意到PFNA術后HB的下降并非傳統微創手術認為的那么小，部分患者出現明顯的低血容量癥狀，有學者將此現象稱為\"髖部骨折術后的隱性失血\"[2]。筆者回顧性分析了我科2011～2013年PFNA治療老年股骨轉子間骨折163例，對術后HB變化趨勢及骨折分型是否相關進行分析。

1資料與方法

1.1一般資料 研究組163例，男56例，女67例，年齡65～91歲，平均73.1歲，骨折按AO分型，A1型28例，A2型57例，A3型38例，均為摔傷所致脆性骨折，排除標準：直接暴力損傷，如車禍；合并凝血機制障礙；多發傷；術中復位困難手術時間超過1.5h。

1.2 方法 術前評估并穩定內科基礎病，術前HB均大于100g/l。在入院后3～7d（平均4d）進行手術。……