33例小兒嵌頓性腹股溝斜疝門診處理體會

摘要：小兒嵌頓性腹股溝斜疝是門診常見的急癥，門診以手法復位為首先。最關鍵是診斷評價，手法復位操作，密切觀察還納后并發癥的發生。33例門診處理取得很好的療效，減少了急診手術的風險。

關鍵詞：小兒嵌頓性腹股溝斜疝；手法復位

嵌頓性腹股溝斜疝是小兒外科門診最常見的急癥之一，在門診早期及時發現，及時治療對癥處理，與其預后密切相關。嵌頓性腹股溝斜疝（incarcerated indirect inguinal hernia）又稱\"箝閉疝\"（incarerated hernia）是指腹腔臟器進入疝囊后，由于外環狹窄，不能自行復位而停留在疝囊內，繼而發生血液循環障礙，這是腹股溝疝常見的并發癥，如不能及時恰當的處理，往往造成絞窄性腸梗阻、腸壞死而引起嚴重的后果。我中心從2009～2013年收治33例急性嵌頓性腹股溝斜疝患兒，其中手法復位26例，急診手術7例，現將診治體會報告如下：

1 一般資料

33例患兒中，男30例，女3例，年齡均在6歲以下，一歲半左右患兒較多，占73%。發生在右側者29例，左側者4例，嵌頓時間多在4h以內，占約79%，達24h以上占約21%。

33例患兒均有腹股溝不能還納的痛性腫塊，并伴有惡心、嘔吐，25例有腸鳴音亢進，24例有不同程度的腹脹，透視以腸管積氣為主，4例有陰囊脹呈暗紫色。

2 治療方法

患兒平臥，頭低位，雙腿微屈，用四指并攏輕壓在腫塊上，均勻柔軟用力，向腹股溝管方向推擠，至腫塊全部納入腹中。嚴禁粗暴強行用力，防止疝內容物破裂。還納后用錢幣包裹棉花，用疝帶包扎，防止復發。嵌頓時間長，水腫明顯，擠壓較硬，還納困難，腫塊呈曾紫色，應給急診手術處理。……