甲狀腺功能亢進癥合并糖尿病患者的臨床分析與治療對策

摘要：目的 探討臨床上甲狀腺功能亢進癥合并糖尿病患者的治療方法及其療效。方法 選取的研究對象為我院2013年6月～2014年6月收治的40例甲狀腺功能亢進癥合并糖尿病患者和40例甲亢患者，分別作為觀察組和對照組，對照組進行單純的甲狀腺治療。觀察組在抗甲狀腺治療的基礎上予以相關降糖治療，分析對比兩組患者臨床療效。結果 兩組患者經過相關臨床治療后，病癥明顯改善，血糖水平基本控制住，降糖藥物的使用量也減少了，觀察組在臨床療效上總有效率（100%）高于對照組（82.50%），有顯著性差異，具有統計學意義（P<0.05）；兩組甲狀腺體積無差異，治療后觀察組體積小于對照組，差異有統計學差異（P<0.05）。結論 甲狀腺功能亢進癥和糖尿病可以相互作用相互影響，臨床癥狀十分類似，治療不同，非常容易誤診和漏診，臨床上治療時應該注意區分，如果針對兩種疾病同時進行治療，可提高臨床療效，提高患者生活生命質量，值得臨床推廣及應用。

關鍵詞：甲狀腺功能亢進癥；糖尿病；臨床療效分析；治療對策

糖尿病和甲狀腺功能亢進癥（下文簡稱甲亢）都是由于自身免疫和遺傳相關的內分泌代謝異常性的疾病，隨著日常生活水平的提高，發病率日趨升高[1]。

本文對40例單純甲亢患者和40例甲狀腺亢進癥合并糖尿病患者進行臨床治療，對其結果進行對比分析，以期為甲亢合并糖尿病患者的診斷與治療提供理論依據。現具體報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2013年6月～2014年6月收治的40例單純甲亢患者（對照組）和40例甲亢合并糖尿病患者（觀察組）為研究對象。隨機分為對照組和觀察組，觀察組40例（男22例，女18例），年齡19～57歲，平均（45.4±7.8）歲，對照組40例（男21例，女19例），年齡18～56歲，平均（45.5±7.7）歲。觀察組和對照組在性別、年齡、病情等方面無顯著性差異（P>0.05），兩組患者臨床資料具有可比性。入選標準：①確認符合WHO關于糖尿病患者的臨床診斷標準；②糖尿病發病前有甲亢病史或者同時存在兩種疾病；③在本院完成治療過程；④簽署知情同意書。排除標準：①患有其他重大疾病等可能影響結果者；②意識模糊、精神、智力障礙、語言表達能力溝通障礙等無法配合醫生完成調查研究者[2]。

1.2方法 觀察組常規給予抗糖尿病與甲狀腺功能亢進癥綜合治療，瑞格列奈0.5mg，3次/d，飯前10～30min服用；甲巰咪唑5mg，3次/d。在此基礎上治療組口服癭氣靈5粒，3次/d。待病情控制后均按常規減量，療程為3個月。對照組僅進行抗甲亢病癥的治療，療程也為3個月。

1.3療效判定 療效評判標準：①顯效：主要的臨床癥狀消失，甲狀腺區震顫及血管雜音消失，血清甲狀腺激素基本恢復正常；②有效：主要臨床癥狀好轉，脈率減慢，甲狀腺腫縮小，血管雜音減輕，血清甲狀腺激素基本恢復正常；③無效：未達到上述標準甚至或者惡化[3]，總有效率=顯效率+有效率。兩組治療前后B超測量甲狀腺體積，分析對比觀察組和對照組兩組患者臨床療效差別。

1.4統計學處理 采用SPSS17.0軟件進行統計學分析。組間采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，（P

2 結果

兩組患者經過相關臨床治療后，病癥明顯改善，血糖水平基本控制住，降糖藥物的使用量也減少了，觀察組在臨床療效上總有效率（100%）高于對照組（82.50%），有顯著性差異，具有統計學意義（P<0.05）；兩組甲狀腺體積無差異，治療后觀察組體積小于對照組，差異有統計學差異（P<0.05），見表1。

3討論

甲狀腺功能亢進癥與糖尿病這兩種病，臨床癥狀相似，在臨床上早已倍受關注，甲亢合并糖尿病的發病機制并未有一個明確的機制，但據相關文獻表明，可能與以下具體幾個因素相關聯：①二者有共同的免疫學基礎，都具有明顯的家族聚集性[4]，可能是因為遺傳的缺陷或者易感性、再加上患者免疫平衡遭到破壞，而發生的自身免疫和遺傳相關的內分泌代謝異常性的疾病。②較多學者研究認為，甲狀腺激素分泌過多可導致糖尿病[5]，一方面該激素分泌過多，將促進肝糖原的分解，從而加快了對于葡萄糖的吸收，促使了胰島素的加速降解；另一方面，該激素也能增加兒茶酚胺的敏感性，進一步抑制了胰島素的釋放，令血糖水平升高，久而久之，長期存在將破壞胰島素的分泌機制，胰島B細胞發生功能性障礙，最后罹患糖尿病。

本文對比分析我院40例甲狀腺功能亢進癥合并糖尿病患者及40例單純性甲狀腺功能亢進患者的臨床治療方法及其療效，結果表明，甲亢可影響糖代謝，導致餐后血糖增高，降低糖耐量，因此治療上應采用控血糖和甲亢聯合治療才能有效控制患者癥狀，維持血糖的穩定[6]。兩組患者經過相關臨床治療后，病癥明顯改善，血糖水平基本控制住，降糖藥物的使用量也減少了，觀察組在臨床療效上總有效率（100%）高于對照組（82.50%）；兩組甲狀腺體積無差異，治療后觀察組體積小于對照組，差異有統計學差異（P<0.05），見表1。

總而言之，甲狀腺功能亢進癥和糖尿病可以相互作用相互影響，臨床癥狀十分類似，治療不同，非常容易誤診和漏診，臨床上治療時應該注意區分，如果針對兩種疾病同時進行治療，可提高臨床療效，提高患者生活生命質量，值得臨床推廣及應用。

參考文獻：

[1]費大東.中西醫結合治療甲亢突眼35例[J].山東中醫雜志，2009，23（8）：485-486.

[2]王奕暉，謝帕莎.糖尿病與甲狀腺功能亢進癥并存63例的臨床分析[J].臨床和實驗醫學雜志，2007，6（3）：76-79.

[3]朱禧星.現代糖尿病學[M].上海：上海醫科大學出版社，2000：85.

[4]張光民. 80例甲狀腺功能亢進癥合并糖尿病患者的臨床分析[J]. 中國醫藥導刊，2014，02：208.210.

[5]高艷霞，張如意. 原發性甲狀腺功能亢進癥合并糖尿病的臨床分析[J]. 寧夏醫學雜志，2012，05：387-389.

[6]顏少芳. 甲狀腺功能亢進癥合并糖尿病的中西醫結合護理體會[J]. 中醫藥導報，2012，11：122-123.

編輯/王敏