腹腔鏡與傳統(tǒng)外科手術(shù)治療膽結(jié)石療效分析

摘要：目的 探究腹腔鏡和傳統(tǒng)外科手術(shù)對(duì)治療膽結(jié)石的療效對(duì)比分析。方法 選取在我院進(jìn)行治療的膽結(jié)石患者38例，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各19例。對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)外科手術(shù)，實(shí)驗(yàn)組采用腹腔鏡手術(shù)。觀察兩組患者的恢復(fù)情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者在手術(shù)過(guò)程中的出血量，術(shù)后的恢復(fù)，還有創(chuàng)傷面積等都要比實(shí)驗(yàn)組的好，其結(jié)果差異性有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 用腹腔鏡手術(shù)治療膽結(jié)石造成的創(chuàng)傷面積小，術(shù)中的出血量少，能減輕患者的痛苦。

關(guān)鍵詞：腹腔鏡；外科手術(shù)；膽結(jié)石；療效分析

膽結(jié)石在臨床上是較為常見(jiàn)的一種疾病，治療膽結(jié)石的方法有很多，但最為有效的方法是進(jìn)行手術(shù)將結(jié)石取出[1]。現(xiàn)在臨床上對(duì)于膽結(jié)石手術(shù)有兩種方法，一是傳統(tǒng)的外科手術(shù)，在一種就是腹腔鏡方法治療膽結(jié)石[2]。現(xiàn)筆者選取本院38例進(jìn)行膽結(jié)石手術(shù)的患者，根據(jù)這些患者在臨床上的不同表現(xiàn)探討兩種手術(shù)方法對(duì)治療膽結(jié)石的療效對(duì)比，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)選取2011年11月～2012年11月在我院進(jìn)行治療的膽結(jié)石患者38例，隨機(jī)將這些患者分為兩組。實(shí)驗(yàn)組19例，男性患者8例，女性患者11例，年齡在27～67歲，平均年齡（56±3.4）歲，體重在44kg～70kg，平均體重為（61.3±6.5）kg，病程為4個(gè)月～8年，平均的病程（4.02±1.2）年；對(duì)照組19例，男性患者9例，女性患者10例，年齡在26歲～67歲，平均年齡（57±3.4）歲，體重在43kg～71kg，平均體重為（62.3±6.5）kg，病程為5個(gè)月～8年，平均的病程（4.32±1.5）年.兩組患者的基本資料通過(guò)對(duì)比沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的差異（P>0.05），這說(shuō)明該實(shí)驗(yàn)結(jié)果具有可比性。

1.2方法

1.2.1觀察組 患者采用頭部比腳部高的體位，在進(jìn)行麻醉后患者腹部會(huì)有氣體，能見(jiàn)到腹部隆起，此時(shí)即可開(kāi)始手術(shù)。首先用電凝鉤將膽囊固定，然后用沖洗器沖洗令視野清晰，在保持腹腔鏡視野清晰的情況下主刀醫(yī)生開(kāi)始剝離患者膽囊，同時(shí)進(jìn)行止血。然后切除膽囊。手術(shù)中盡量保證不讓膽汁或結(jié)石落入腹部，若發(fā)生這種情況要及時(shí)清除干凈。然后清點(diǎn)儀器，將腹腔鏡拔出并排除腹腔中的氣體。最后縫合傷口。

1.2.2對(duì)照組 對(duì)照組的患者則直接在膽囊部位切開(kāi)10cm左右的切口，然后將膽囊剝離取出，完成后續(xù)工作縫合傷口。注意手術(shù)過(guò)程中不能有膽汁或結(jié)石落入腹部。

1.3觀察記錄患者在手術(shù)過(guò)程中的出血量，術(shù)后的恢復(fù)情況，并發(fā)癥發(fā)生情況，還有住院時(shí)間等相關(guān)事項(xiàng)。以便最后分析探討。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 此次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 10.1軟件包進(jìn)行處理，計(jì)量數(shù)據(jù)用（x±s）形式進(jìn)行表示，技術(shù)數(shù)據(jù)用（%）進(jìn)行表示，兩組數(shù)據(jù)間的比較結(jié)果用t、χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，當(dāng)結(jié)果顯示P<0.05時(shí)說(shuō)明該兩組數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者在術(shù)中的出血量要比對(duì)照組少，住院時(shí)間要比對(duì)照組短，且這些差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

3討論

膽道是運(yùn)輸膽汁的場(chǎng)所，若膽道出現(xiàn)病變則會(huì)令膽道造成堵塞，引起患者的劇烈疼痛。膽結(jié)石多發(fā)生在成年人，且女性患者要比男性的多。其結(jié)石主要是由膽固醇組成，或有少許的膽色素。其病因較為復(fù)雜，只要是能改變膽固醇與膽汁酸在膽囊中的比例的因素都有極可能引起膽結(jié)石[3]。生活習(xí)慣不科學(xué)，長(zhǎng)期攝入高脂肪食物也有可能引起膽結(jié)石。

膽結(jié)石是消化系統(tǒng)中的常見(jiàn)病，通常情況下只有手術(shù)切除膽囊才能有效的治愈疾病。目前對(duì)于膽囊切除術(shù)有兩種手術(shù)方法，①傳統(tǒng)的開(kāi)腹切除膽囊，②腹腔鏡切除膽囊。傳統(tǒng)的開(kāi)腹切除膽囊會(huì)對(duì)患者造成大面積的創(chuàng)傷，手術(shù)切口較長(zhǎng)，切開(kāi)腹操作易對(duì)患者內(nèi)臟造成傷害，創(chuàng)口大也導(dǎo)致在手術(shù)過(guò)程中的出血量會(huì)較多。而腹腔鏡手術(shù)則創(chuàng)口小，一般情況下患者不會(huì)留有疤痕，而且手術(shù)過(guò)程中的出血量較少，在術(shù)后的恢復(fù)時(shí)間也要比開(kāi)腹手術(shù)的時(shí)間短。

綜上，腹腔鏡手術(shù)更適合在臨床中進(jìn)行推廣，是一種新型的切除膽囊的手術(shù)方式。

參考文獻(xiàn)：

[1]王亞峰.腹腔鏡與傳統(tǒng)外科手術(shù)治療膽囊結(jié)石的療效比較[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2013，15（9）：92.

[2]彭飛.腹腔鏡與傳統(tǒng)手術(shù)治療膽結(jié)石的臨床研究[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2012，2（12）：219-220.

[3]姜世濤，孫登群，王敬民，等.肝硬化患者行腹腔鏡膽囊切除術(shù)安全性及療效分析[J].腹腔鏡外科雜志，2009，12（6）：527-528.

編輯/張燕