異位妊娠保守治療臨床效果觀察

摘要：目的 對異位妊娠患者進(jìn)行保守治療的臨床效果進(jìn)行分析和探討。方法 隨機(jī)抽取160例異位妊娠疾病的患者，其妊娠在輸卵管位置并且輸卵管無破裂，盆腔內(nèi)液體<100ml，β-HCG<1000U，孕囊直徑<4cm，則可以接受異位妊娠保守治療。并隨機(jī)分成a、b、c三組。其中a組有40例患者，并采用甲氨蝶吟進(jìn)行治療。b組有50例患者，并采用米非司酮進(jìn)行治療。c組有70例患者，并以以上2種治療方法相結(jié)合的方式進(jìn)行治療。接受相關(guān)治療期間，對各組的臨床治療效果進(jìn)行觀察和比較分析。結(jié)果 a組的治療成功率為85%，b組為84%，c組為94.2%，c組的治療成功率明顯高于其他兩組，分別與兩組之間的差異（P<0.05），具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。所有患者均沒有出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)。結(jié)論 對異位妊娠患者進(jìn)行保守治療的臨床治療效果良好，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：異位妊娠；保守治療；臨床效果觀察

異位妊娠屬于婦科病，在我國臨床上比較常見。異位妊娠給育齡婦女的生命健康帶來了嚴(yán)重的威脅，如何能有效的治療異位妊娠成為婦產(chǎn)科急需解決的一個(gè)話題[1]。筆者將隨機(jī)抽選的160例患者進(jìn)行分組，各組采用不同方式的保守治療，對臨床效果觀察分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)抽取160例符合我國《婦產(chǎn)科學(xué)》相關(guān)規(guī)定的異位妊娠疾病的患者。并隨機(jī)分成三組。其中a組40患者，年齡19～49歲，平均為31.9歲，有22例經(jīng)產(chǎn)婦，18例未產(chǎn)婦，停經(jīng)時(shí)間39～62d，平均51.3d。b組50患者，年齡20～43歲，平均30.8歲，有36例經(jīng)產(chǎn)婦，14例未產(chǎn)婦，停經(jīng)時(shí)間42～61d，平均50.6d。c組70患者，年齡22～47歲，平均32.1歲，有48例經(jīng)產(chǎn)婦，22例未產(chǎn)婦，停經(jīng)時(shí)間38～62d，平均52.4d。均存在腹痛、有停經(jīng)史和不規(guī)則出血的臨床表現(xiàn)。排出其他嚴(yán)重性疾病的存在。

1.2 方法 對a組患者采用單次肌內(nèi)注射50mg/m2的甲氨蝶吟的方式進(jìn)行治療，對b組患者采用米非司酮進(jìn)行治療，口服25mg/次，2次/d，共6d。對c組患者采用甲氨蝶吟與米非司酮相結(jié)合的治療方式，先在患者的肌內(nèi)注射50mg/m2的甲氨蝶吟，并在第3d進(jìn)行血尿常規(guī)檢查，若果肝腎功能正常，則讓患者口服50mg的米非司酮，12h口服同樣劑量的米非司酮。而患者應(yīng)該在空腹或者在進(jìn)食2h以后口服。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn) 如果患者臨床癥狀明顯減輕，包塊縮小或者不在增大，腹腔內(nèi)的積液消失或者減少，血HCG下降或者恢復(fù)正常水平則為成功。如果患者的血HCG持續(xù)的不下降，盆腔內(nèi)的積液增多包塊增大，腹痛加重，血壓下降則為失敗。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次研究的所有數(shù)據(jù)通過spss 17.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，并進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05則具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療結(jié)果分析比較 通過相關(guān)的治療，a組成功率為85%，b組為84%，c組為94.2%。c組的成功率明顯高于其他兩組，并也兩組分別進(jìn)行的比較，其差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 不良反應(yīng) 在a組中出現(xiàn)頭昏臨床癥狀的有4例，在b組中出現(xiàn)惡心臨床癥狀的有4例，出現(xiàn)頭昏臨床癥狀的有6例。c組中出現(xiàn)惡心臨床癥狀的有2例，癥狀較輕肝腎功能以及血常規(guī)均正常，可以自行緩解。同臨床觀察，所有患者均沒有出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)。

3 討論

異位妊娠泛指孕卵著床于腹腔、卵巢、輸卵管等宮腔以外的部位[2]。其中著床與輸卵管的幾率較高幾率在90%以上。通常情況下異位妊娠發(fā)生于妊娠的第6w或者第7w。異位妊娠發(fā)病率極高，在臨床上主要表現(xiàn)為腹部的一側(cè)突發(fā)疼痛進(jìn)而發(fā)展成整個(gè)腹部疼痛。也會伴有臉色蒼白，陰道內(nèi)不規(guī)則形出血，導(dǎo)致患者血壓下降，脈搏細(xì)速，甚至出現(xiàn)休克[3]。應(yīng)該及時(shí)到相關(guān)醫(yī)院進(jìn)行及時(shí)有效的診斷和相關(guān)治療。

目前我國在異位妊娠的保守治療上，主要有甲氨蝶吟治療，米非司酮治療，以上兩種方法相結(jié)合的治療。所采取的治療方法不同，其臨床治療效果也不盡相同。本研究中通過對160例異位妊娠患者進(jìn)行分組，并對各種傳統(tǒng)治療方法的臨床情況進(jìn)行了觀察和分析。其中a組有40例患者都接受了甲氨蝶吟治療，其中有34例治愈好轉(zhuǎn)，6例失敗，成功率為85%，b組有50例患者都接受了米非司酮治療，其中有42例治愈好轉(zhuǎn)，8例失敗，成功率為84%，c組有70例患者接受了米非司酮結(jié)合甲氨蝶吟的治療，其中66例治愈好轉(zhuǎn)，4例失敗，成功率為94.2%，c組的治療效果高于其他兩組，所有患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)。

在臨床上針對有生育需要的年輕婦女來說，其妊娠在輸卵管位置并且輸卵管無破裂，盆腔內(nèi)液體<100ml，β-HCG<1000U，孕囊直徑<4cm，則可以接受異位妊娠保守治療。C組的治療效果最好，通過甲氨蝶吟與二氫葉酸酶的結(jié)合能夠?qū)NA的合成作用進(jìn)行干擾，能夠使異位妊娠的胚胎停止發(fā)育，逐漸被吸收，進(jìn)而達(dá)到治療的效果。通過米非司酮可以對宮內(nèi)膜受體發(fā)揮抗孕酮作用，對黃體生成素和軟泡成熟素的不斷分泌進(jìn)行有效地抑制，出現(xiàn)絨毛變性和蛻膜現(xiàn)象，從而有效地防止胚胎的發(fā)育。總之，通過甲氨蝶吟治療，米非司酮治療，以及兩種方法相結(jié)合治療的傳統(tǒng)方法來進(jìn)行異位妊娠治療，有良好的臨床治療效果，值得婦產(chǎn)科推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：105-110.

[2]王麗琴.異位妊娠藥物保守治療臨床效果觀察[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2012，44（11）：1349-1350.

[3]陳麗，姜波.異位妊娠104例保守治療效果觀察與分析[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)（中旬刊），2012，03（4）：83-83.

編輯/王敏