七氟醚麻醉誘導在患兒全身麻醉中的應用

摘要：目的 探討七氟醚麻醉誘導在患兒全身麻醉中的應用效果。方法 選取我院自2010年1月～2014年1月收治的128例小兒手術(shù)患者進行分析研究，隨機分為兩組，每組64例，對照組患者采用氯胺酮進行麻醉，觀察組患者采用七氟醚進行麻醉，觀察兩組患者臨床麻醉效果。結(jié)果 觀察組患者麻醉誘導時間、意識消失時間、蘇醒時間都明顯短于對照組，P<0.05，具有統(tǒng)計學意義。觀察組患兒不良反應發(fā)生率明顯少于對照組，P<0.05，具有統(tǒng)計學意義。觀察組患者在麻醉過程中心率、脈搏血氧飽和度都較麻醉前有明顯降低（P<0.05）。結(jié)論 采用七氟醚對患兒進行麻醉誘導，能有效減輕患兒痛苦，縮短麻醉誘導時間，減少術(shù)后蘇醒時間，更加安全、有效。

關鍵詞：七氟醚；麻醉誘導；全身麻醉；應用效果

為進一步探討七氟醚麻醉誘導在患兒全身麻醉中的應用效果，本文選取128例小兒手術(shù)患者進行分析研究。

1資料與方法

1.1一般資料 資料來源于我院自2010年1月～2014年1月收治的128例小兒手術(shù)患者，隨機分為兩組，每組64例，對照組患者采用氯胺酮進行麻醉，其中男37例，女27例，年齡在3～14歲，其中扁桃體摘除術(shù)12例，腹部手術(shù)16例，疝氣修補術(shù)23例，包皮包莖手術(shù)13例；觀察組患者采用七氟醚進行麻醉，其中男36例，女28例，年齡在2～13歲，其中扁桃體摘除術(shù)13例，腹部手術(shù)17例，疝氣修補術(shù)22例，包皮包莖手術(shù)12例。兩組患者在性別、年齡、病癥等一般資料方面均不存在明顯差異，P>0.05，可以進行統(tǒng)計學對比分析。

1.2方法 所有患兒術(shù)前8h禁食，對照組患兒采用氯胺酮進行麻醉，觀察組患兒采用七氟醚進行麻醉。

1.2.1對照組 對患兒肌肉注射4 mg/Kg氯胺酮，然而輔助采用面罩吸氧，待患兒睫毛反應消失后進行靜脈注射咪達唑侖（江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)）0.1 mg/Kg、阿托品（漯河市方匯藥業(yè)有限公司生產(chǎn)）0.01 mg/Kg。術(shù)中根據(jù)患兒的具體心率、肢體運動情況等追加1次氯胺酮1～2 mg/Kg，手術(shù)后停藥。

1.2.2觀察組 觀察組患兒采用面罩吸入七氟醚（成都金開生物工程有限公司生產(chǎn)），吸入濃度從0.5%開始，逐漸增加濃度，直到濃度升為5.0%，患兒睫毛反應消失后吸入濃度改為8.0%，并在麻醉過程中根據(jù)患兒的具體生命體征表現(xiàn)進行吸入濃度的調(diào)節(jié)[1]。麻醉過程中呼喚患兒，患兒無意識反應后繼續(xù)吸入額定濃度，待完全無睫毛反應后進行手術(shù)。手術(shù)過程中不適用其他鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛藥物，手術(shù)后停止吸入。

1.3觀察指標 ①觀察患兒麻醉誘導時間、意識消失時間、蘇醒時間、不良反應。②檢測患兒心率、脈搏血氧飽和度等。

1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS 18.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料采用t檢驗，用（x±s）表示，P<0.05說明具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組患兒麻醉誘導時間、意識消失時間、蘇醒時間、不良反應觀察組患者麻醉誘導時間、意識消失時間、蘇醒時間都明顯短于對照組，P<0.05，具有統(tǒng)計學意義。且觀察患者僅出現(xiàn)3例不良反應，其中2例輕微嘔吐，1例分泌物增加，不良反應發(fā)生率僅為4.69%，對照組患者出現(xiàn)11例不良反應，其中3例發(fā)生喉痙攣、6例惡心嘔吐，2例咳嗽，不良反應發(fā)生率達到17.19%，觀察組患兒不良反應發(fā)生率明顯少于對照組，P<0.05，具有統(tǒng)計學意義，見表1。

2.2兩組患者麻醉過程中心率、脈搏血氧飽和度比較觀察組患者在麻醉過程中心率、脈搏血氧飽和度都較麻醉前有明顯降低（P<0.05），麻醉結(jié)束后，患兒心率、脈搏血氧飽和度均恢復到誘導前水準，見表2。

3討論

兒科手術(shù)多數(shù)是在全麻的狀態(tài)下進行的，但是往往在麻醉實施時會出現(xiàn)靜脈穿刺困難或術(shù)后蘇醒時間延遲等問題[2]，且麻醉的持續(xù)性也較為困難。臨床上常用氯胺酮注射進行麻醉，但是采用氯胺酮進行麻醉對患者的神經(jīng)、精神都會造成一定的影響，使用氯胺酮可能會對患兒的腦神經(jīng)造成損傷，且在利用氯胺酮進行麻醉時，還需要使用咪唑安定輔助進行麻醉，會延長麻醉時間，導致蘇醒時間延長，甚至會引發(fā)患兒嘔吐、惡心、發(fā)生喉痙攣等不良反應。

而七氟醚的血氣分配系數(shù)低，起效較快，且其氣味刺激性較小，更適合對兒童進行麻醉誘導。另外，七氟醚可以使收縮壓在誘導期下降24%，維持期略有升高，心率略有減慢，維持期可基本恢復正常[3]。這與本研究結(jié)果相似。相比起氯胺酮進行誘導，其麻醉效果更佳持續(xù)、穩(wěn)定，且不用借助其他藥物維持麻醉效果。另外，有研究稱[4]，由于具有油氣分配系數(shù)低（僅為0.68）的特點，患兒的蘇醒時間也相對氯胺酮麻醉有明顯縮短，本研究中，觀察組患兒的蘇醒時間明顯短于對照組（P<0.05），也充分說明了這一點。

綜上所述，七氟醚相對于氯胺酮來說，麻醉效果更好，適用于對兒童進行全身麻醉，使手術(shù)進行方便、順利。

參考文獻：

[1]林楊，欒海星.七氟醚快速吸入誘導在手術(shù)麻醉中臨床應用[J].中外醫(yī)療，2013，11（28）：125-126.

[2]朱濤，梁敏運.七氟醚在小兒手術(shù)麻醉中的臨床應用[J].中國藥業(yè)，2013，22（3）：58-59.

[3]藍揚，黃桂賢.七氟醚吸入麻醉在小兒全身麻醉誘導中的應用[J].吉林醫(yī)學，2013，34（36）：7663.

[4]謝廣沂，黃煥森.七氟醚用于小兒麻醉誘導效果觀察[J].當代醫(yī)學，2011，15（22）：94-95.

編輯/張燕