保守治療橈骨遠端骨折的預后

摘要：目的 分析探究保守治療橈骨遠端骨折的臨床療效及預后狀況。方法 選取我院2012年2月～2013年2月收治的實行了保守治療的橈骨遠端骨折患者50例，在其治療后進行6～9個月的隨訪工作，并對其骨折愈合情況進行科學評定。結(jié)果 根據(jù)AO分型進行結(jié)果說明，在25例A型骨折患者中，其最終評分結(jié)果為優(yōu)的有21例，結(jié)果為良的有3例，結(jié)果為差的有1例。在5例B型骨折患者中，有4例患者骨折愈合狀況良好，且相應的評分結(jié)果為優(yōu)，只1例患者在隨訪期間已改為實行手術(shù)治療。在20例C型骨折患者中，有5例患者評分結(jié)果為優(yōu)，7例患者評分結(jié)果為良，3例患者評分結(jié)果為差，5例患者在隨訪階段已改為實行手術(shù)治療。結(jié)論 在橈骨遠端骨折的治療過程中，保守治療方法效果顯著，具有較高的安全可靠性，值得在臨床上治療中推廣。另外，橈骨遠端骨折保守治療過程中，還應對其相關(guān)適應癥進行科學嚴謹?shù)陌盐眨瑥亩〉米詈玫闹委熜Ч瑸榛颊呱眢w的恢復痊愈提供最大化的幫助。

關(guān)鍵詞：保守治療；橈骨遠端骨折；療效；預后

現(xiàn)如今，雖有越來越多的患者選擇采用手術(shù)方式進行治療。但不可否認的是，保守治療方法依舊是較為主要的橈骨遠端骨折治療方法。為了分析探究保守治療橈骨遠端骨折的臨床療效及預后狀況，文章選取了我院2012年2月～2013年2月收治的實行了保守治療的橈骨遠端骨折患者50例，對其展開觀察研究。

1資料與方法

1.1一般資料 從我院2012年2月～2013年2月收治的實行了保守治療的橈骨遠端骨折患者中選取50例作為本次研究的觀察對象，且所有患者均經(jīng)過腕關(guān)節(jié)正側(cè)位片檢查確診。所選取的50例患者為閉合性的骨折，受傷時間范圍為7 d。其中男性患者為20例，女性患者為30例，年齡為15～78歲，平均年齡為（57.3±1.5）歲。50例患者出現(xiàn)橈骨遠端骨折損傷的原因主要為因交通事故造成的骨折損傷患者有10例，因高空墜落造成的骨折損傷患者有17例，因摔傷造成的骨折損傷患者有23例。對患者的具體骨折狀況依照相關(guān)標準進行類型劃分，其中屬于A型的患者有25例，屬于B型的患者有5例，屬于C型的患者有20例。所有患者在骨折受傷后至正式進行保守治療的時間范圍為2～7 d，平均時長為3.3 d。

1.2方法 在對患者的具體損傷狀況及其自身經(jīng)濟狀況進行充分的分析考量后，決定對50例患者采取手法復位結(jié)合石膏外固定的保守治療方法。針對A、C型骨折遠端橈背側(cè)移位及B型掌側(cè)Barton骨折的患者，其上肢的固定位為掌屈尺偏位。而針對A、C型骨折遠端掌側(cè)移位以及屬B型背側(cè)Barton類骨折的患者，其具體的固定位置為背伸位[1]。所有患者在實行了保守治療約3 w后將對患肢的石膏固定進行適當調(diào)整，將其調(diào)整為功能位，再次實行固定，時長約為3～5 w。在患者采取保守治療期間對其實行定期性的X線片檢查。在將固定石膏進行去除處理后，患者應適時實行不負重類型的功能鍛煉，在經(jīng)過一段時間后再進行患肢部位的負重鍛煉。

1.3療效判定 對所選取的50例患者進行6～9個月的隨訪工作，并對其進行評分量表測評及相關(guān)臨床檢查，嚴密觀察患者的骨折愈合狀況。

1.4統(tǒng)計學分析 研究中所得到的相關(guān)數(shù)據(jù)采用SPSS 12.0統(tǒng)計學數(shù)據(jù)處理軟件進行處理分析，各項參數(shù)以均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t和χ2檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

根據(jù)AO分型進行結(jié)果說明。在25例A型骨折患者中，其最終評分結(jié)果為優(yōu)的有21例，結(jié)果為良的有3例，結(jié)果為差的有1例。在5例B型骨折患者中，有4例患者骨折愈合狀況較為良好，且相應的評分結(jié)果為優(yōu)，只1例患者在隨訪期間改為實行手術(shù)治療。在20例C型骨折患者中，有5例患者評分結(jié)果為優(yōu)，7例患者評分結(jié)果為良，3例患者評分結(jié)果為差，5例患者在隨訪階段改為實行手術(shù)治療。

3討論

在臨床骨折病例中，橈骨遠端骨折占有較大的比例，是較為常見的一種上肢骨折。通過相關(guān)臨床分析探討表明。在橈骨遠端骨折愈合后出現(xiàn)的部分畸形類殘留與患者前臂的具體功能有著直接性的關(guān)聯(lián)。在以往的醫(yī)學觀念中，大部分醫(yī)學學者認為患肢的具體復位狀況預期相應的功能并無什么關(guān)聯(lián)，而近些年來發(fā)現(xiàn)橈骨遠端骨折愈合后的殘留與其自身的前臂功能有著密切的聯(lián)系，關(guān)聯(lián)度極高。

近些年來，由于骨折固定新型器材的層出不清以及人們對疾病治療觀念的變化，使得人們在進行橈骨遠端骨折治療中開始積極采用手術(shù)治療方法。但是從全面整體性的角度上看，實行手術(shù)治療必定會存在著一定的損傷，不利于患者身體的會痊愈。因此，保守治療方法依舊是上肢骨折治療的理想方法[2]。其實，想要在橈骨遠端骨折治療中獲得最佳的治療效果，為患者謀取到最大化的治療福利，應對患者骨折的適應證進行科學嚴謹?shù)陌盐铡ａ槍Σ煌愋偷墓钦蹞p傷則應采取科學適宜的治療方式，不應盲目地直接采取手術(shù)治療方法。在對骨折預后狀況進行深入的分析研究后發(fā)現(xiàn)，所有預后狀況良好的患者均具有一個共同性的特征，即其實行患肢部位的固定復位操作后，其尺偏角的恢復狀況較為良好，并未出現(xiàn)較為明顯化的橈骨短縮或是關(guān)節(jié)面的凹凸不平狀況。而在大量的臨床實踐中又發(fā)現(xiàn)，橈骨遠端的整體預后效果與掌傾角、尺偏角、橈骨長度及相關(guān)的關(guān)節(jié)平整度均有著直接性的關(guān)聯(lián)。因此，在采用保守方法進行患者患肢部位的石膏固定操作時，應從四個方面進行充分考量[3]。

在橈骨遠端骨折的治療過程中，保守治療方法能夠?qū)g帶牽拉復位的醫(yī)學原理進行充分科學的利用，從而對患者的骨折患肢進行良好的復位。而且在整個治療過程中，患者所受到的損傷較小，操作起來步驟較為簡潔方便且治療費用偏低，因此不會給患者帶來什么經(jīng)濟負擔。但是不可否認的是保守治療在其應用過程中依舊存在著部分問題，包括壓瘡、神經(jīng)卡壓等。另外，在患者患肢的固定過程中還存在著復位丟失問題，患者的腕部關(guān)節(jié)功能也會受到一定的限制。

針對保守治療中存在著的缺陷問題，在保守治療過程中應著重注意這么幾點：①下尺橈關(guān)節(jié)部位的損傷診斷及相關(guān)處理方法：對骨折患者應著重檢查器前臂旋轉(zhuǎn)障礙及尺骨部位的壓痛具體狀況，并對X線片檢查結(jié)果進行深刻的閱讀分析，以防患者出現(xiàn)任何下尺橈關(guān)節(jié)部位損傷狀況的漏診。當患者合并出現(xiàn)尺骨莖突骨折的狀況時，還應對其相關(guān)損傷的可能性進行必要的懷疑，針對其具體情況進行充分相應的CT檢查確診。在治療過程中，應以及采用前臂旋后的方式進行患者橈關(guān)節(jié)部位的復位治療，以此幫助患者身體內(nèi)部的軟組織能夠盡快修復，且避免出現(xiàn)橈關(guān)節(jié)不穩(wěn)定的情況。②功能性的鍛煉：對患肢部位功能性的鍛煉也是極其關(guān)鍵的。如果進行負重活動的時間偏早，那么則易引發(fā)患者骨折復位的丟失狀況；而如果進行負重活動的時間偏晚，則會導致患者各骨骼關(guān)節(jié)出現(xiàn)僵硬狀況。因此在保守治療過程中，還應著重關(guān)注功能鍛煉的相關(guān)問題，為患者身體的恢復痊愈提供最大化的幫助。

參考文獻：

[1]余劍，趙建寧，吳蘇稼，等.保守治療橈骨遠端骨折的預后分析[J].東南國防醫(yī)藥，2010，（11）：532-533.

[2]黃敏.保守治療橈骨遠端骨折的預后分析[J].中國醫(yī)藥指南，2011，（12）：149-150.

[3]嚴松鶴，胡鋼，蔡建平，等.橈骨遠端骨折78例療效分析[J].江蘇醫(yī)藥，2013，（11）：2637-2638.

編輯/肖慧