CT、MRI在診斷強直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)病變中的臨床應(yīng)用

摘要：目的 探討多層螺旋CT以及MRI在診斷強直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)病變程度上的不同表現(xiàn)。方法 選取我院2010年7月～2012年7月在我院經(jīng)過CT檢車診斷為強直性脊柱炎的患者40例作為本次研究的主要研究對象，并且對者40例患者都做MRI以及對患者的血液進(jìn)行檢查。結(jié)果 CT掃描檢出人數(shù)為35例，掃描檢出率為87.5%；MRI掃描的檢出人數(shù)為40例，掃描檢出率為100%，對比兩個掃描結(jié)果，MRI掃描檢出率明顯要高于CT掃描（P<0.05）。對于早期骶髂關(guān)節(jié)受累，關(guān)節(jié)旁骨髓水腫以及關(guān)節(jié)滑膜炎性的改變，MRI明顯要好于CT，但是對于骨質(zhì)破壞以及關(guān)節(jié)周圍軟骨的破壞的檢測，CT好于MRI。結(jié)論 CT和MRI相結(jié)合使用，在診斷強直性脊柱骶髂關(guān)節(jié)面破壞上可以互相補充使用。

關(guān)鍵詞：強直性脊柱炎；CT和MRI診斷比較；骶髂關(guān)節(jié)；髖關(guān)節(jié)病變

強直性脊柱炎是人體自身的免疫性的疾病，發(fā)病地方主要集中在雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)，這種疾病有很大的可能導(dǎo)致患者纖維性強直甚至可能會出現(xiàn)畸形的癥狀[1]。目前醫(yī)學(xué)研究而言，對于這種疾病的發(fā)病情況還不怎么清楚，但是在兌換咋進(jìn)行檢測時明顯的可以發(fā)現(xiàn)組織相容抗原陽性率有明顯的增高。對于這種病的診斷標(biāo)準(zhǔn)一般都是采用CT或者M(jìn)RI影響技術(shù)對其檢查，做到早發(fā)現(xiàn)早治療雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)的對稱性破壞改變。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2010年7月～2012年7月確診以及治療的強直性脊柱炎患者40例，其中男性28例，年齡區(qū)間在（32～36）歲，平均年齡為30歲；女性12例，年齡區(qū)間在28～35歲，平均年齡為31歲。這些患者主要的臨床表現(xiàn)是：患者早期的時候都是感受到兩側(cè)的骶髂關(guān)節(jié)和腰部非常疼痛，有明顯的不適，在經(jīng)過休息后疼痛現(xiàn)象會逐漸的減輕，患者為了緩解疼痛，一般情況下都會采用彎腰或者扭腰的姿勢，但是這些疼痛到了中后期，疼痛明顯增加，而且休息也得不到很好的緩解疼痛效果。

1.2 方法

1.2.1 CT檢查 采取德國某公司16層螺旋式CT，患者仰臥在其上面，進(jìn)行掃描的地方為兩側(cè)的骶髂關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)周圍，螺旋距離為1.25，螺旋管的電壓為120KV，螺旋管電流為380MA。

1.2.2 MRI檢查 同樣是采用德國某公司的1.5T磁共振，患者采取仰臥的姿勢躺在上面，進(jìn)行掃描的部位也是兩側(cè)的骶髂關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)周圍，并且在掃面的過程中采用序列號計數(shù)。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS12.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以（x±s）表示，并采用x2檢驗以及t檢驗，當(dāng)差異為P<0.05時為具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 CT檢測結(jié)果 強直性脊柱炎對骶髂關(guān)節(jié)以及髖關(guān)節(jié)的破壞等級我們劃分為0～4級五個等級。在經(jīng)過CT檢測后0級的患者5例，圖像表現(xiàn)為關(guān)節(jié)表面光整，骨質(zhì)比較正常，軟組織沒有什么異?，F(xiàn)象；1級的患者有8例，圖像表現(xiàn)為骶髂關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)骨頭周圍比較毛糙，并且有明顯的陰影；2級的患者有10例，圖像表示為骶髂關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)骨質(zhì)有明顯的破壞痕跡，但是關(guān)節(jié)間隙比較正常；3級患者有9例，圖像表示為骶髂關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)明顯硬化，關(guān)鍵間隙變窄；4級的患者有8名，圖像表示為關(guān)節(jié)間隙消失，脊柱明顯強直。

2.2 MRI檢測結(jié)果 40例患者通過MRI檢測都有異常，其中0級的有8例，1級的有10例，2級的有6例，3級6例，4級的有10例。主要表和CT檢測的表現(xiàn)無明顯差異。

CT和MRI檢測對比結(jié)果詳細(xì)見表1。

3討論

3.1 強直性脊柱炎介紹強直性脊柱炎多發(fā)于18～40歲的人群，而且發(fā)病的患者男性的人數(shù)明顯多于女性的人數(shù)。強直性脊柱炎是人體自身的免疫性的疾病，發(fā)病地方主要集中在雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)，這種疾病有很大的可能導(dǎo)致患者纖維性強直甚至可能會出現(xiàn)畸形的癥狀。這種病癥患者早期的時候都是感受到兩側(cè)的骶髂關(guān)節(jié)和腰部非常疼痛，有明顯的不適，在經(jīng)過休息后疼痛現(xiàn)象會逐漸的減輕，患者為了緩解疼痛，一般情況下都會采用彎腰或者扭腰的姿勢，但是這些疼痛到了中后期，疼痛明顯增加，而且休息也得不到很好的緩解疼痛效果[2]。

3.2 CT和MRI檢測的優(yōu)勢 CT主要的優(yōu)勢在于有良好的空間分辨率，在檢測的時候很容易趨避骨質(zhì)的重疊以及腸道的氣體造成的影響，CT還可以對比較小的骨質(zhì)破壞進(jìn)行檢測，而且檢出率也比較高。但是CT不能顯示周圍軟組織以及相關(guān)關(guān)節(jié)滑膜的早期病變（見圖1），MRI則能夠?qū)T這一個缺點進(jìn)行補充，MRI不單單能夠顯示周圍軟組織出現(xiàn)的改變而且還能夠?qū)琴|(zhì)改變不怎么明顯的患者也能檢測出[3]。

總而言之，在影響學(xué)診斷強直性脊柱炎上CT和MRI在檢測方面都各自的優(yōu)點和缺點，兩者缺一不可，但是更細(xì)一點的說，MRI在某些比較細(xì)致的病癥中還是要好于CT的，如果單單的只用CT檢查，很容易造成誤診，從而導(dǎo)致延誤了患者的治療期。我們要合理的應(yīng)用這兩者的優(yōu)勢，在對病人的檢測中首先先用CT檢測，如果CT能夠檢測出的話就可以不用MRI，如果CT沒有檢測出，為了保險起見要采用MRI進(jìn)行補充的檢測，這樣才能更大程度的確保醫(yī)院的誤診率下降[4]。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊玉輝，張遠(yuǎn)鷹，王金成 ，等. 強直性脊柱炎雙側(cè)髖膝關(guān)節(jié)骨性強直的功能重建[J] .中國矯形外科雜志，2008，16（1）：23-26.

[2]關(guān)國信 ，趙浙民，韋水南 ，等.強直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變的早期影像學(xué)診斷[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2010，7（24）：115-117.

[3]楊澤宏 ，陳建宇，蔣新華 ，等.強直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)表表現(xiàn)與炎癥活動的相關(guān)性[J].中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，2011，27（1）：158-161.

[4]任凱晶，于建華，李曉輝，等.全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療強直性脊柱炎嚴(yán)重屈髖畸形[J].中華骨科雜志，2008，27（10）：721-725.

編輯/王海靜