輸尿管導(dǎo)入鞘處理輸尿管鏡入鏡困難的臨床應(yīng)用

摘要：目的 探討輸尿管導(dǎo)入鞘鞘處理輸尿管鏡入鏡困難時臨床應(yīng)用價值。方法 回顧性分析我科自2013年1月～2014年1月對25例輸尿管下段進境困難者采用輸尿管導(dǎo)入鞘擴張輸尿管下段，然后進行輸尿管鏡下碎石，評估這種方法有效性及安全性。結(jié)果 25例患者中，成功擴張輸尿管口及輸尿管下段23例，成功率92.00%（23/25），碎石滿意；擴張后輸尿管鏡進入輸尿管下段無明顯抱緊感，進鏡用時20～60s，平均35s。未出現(xiàn)輸尿管口撕裂、壁間段穿孔、輸尿管粘膜撕脫等嚴重輸尿管損傷；23例擴張后均僅有少量出血，不影響視野。結(jié)論 輸尿管鏡手術(shù)入鏡操作是手術(shù)的關(guān)鍵，對輸尿管下段狹窄病例使用輸尿管導(dǎo)入鞘主動擴張能夠降低手術(shù)難度，縮短手術(shù)時間，是一種安全有效的手段。

關(guān)鍵詞：輸尿管鏡術(shù)；輸尿管下段狹窄；輸尿管擴張鞘；輸尿管損傷

目前，輸尿管鏡技術(shù)在我國大多數(shù)醫(yī)院泌尿外科已經(jīng)普及應(yīng)用。臨床上，輸尿管鏡操作過程中，輸尿管下段進境困難患者較為多見，常常導(dǎo)致治療失敗甚至輸尿管損傷。我科自2013年1月～2014年1月對輸尿管下段進境困難者應(yīng)用輸尿管導(dǎo)入鞘擴張后再進輸尿管鏡碎石，療效滿意：

1資料與方法

1.1一般資料 本組共25例，均為使用輸尿管鏡進入輸尿管下段較為困難者，其中男17例，女8例；年齡23～65歲，平均38歲；結(jié)石位于上段8例，中段6例，下段11例；16例有體外震波碎石史，其中輸尿管下段結(jié)石4例，其他部位12例；結(jié)石大小4×7mm～12×21mm；術(shù)前泌尿系B超、KUB + IVP檢查或泌尿系CT檢查明確診斷。

1.2 設(shè)備和器械 Wolf8/9.8F輸尿管鏡、Storz7/8F輸尿管鏡、電視攝像系統(tǒng)、灌注泵、普通輸尿管導(dǎo)管、雙J管、庫克Flexor輸尿管導(dǎo)入鞘（12/14F）、斑馬導(dǎo)絲、水滑導(dǎo)絲、國產(chǎn)鈥激光機。……