36例闌尾炎患者圍手術(shù)期的護理體會

摘要：目的 觀察對闌尾炎患者實施圍手術(shù)期護理的臨床效果。方法 選取36例行闌尾切除術(shù)患者作為研究對象，根據(jù)患者不同情況分為兩組，對照組與實驗組各18例。對照組給予術(shù)后常規(guī)護理；實驗組實施圍手術(shù)期護理，重視對術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的護理工作。結(jié)果 將肛門恢復(fù)排氣時間、下床活動時間、住院天數(shù)作為主要的觀察指標，和對照組相比，實驗組明顯短于對照組。根據(jù)本院自制護理滿意度調(diào)查問卷結(jié)果顯示，實驗組所有患者都很滿意護理工作，護理滿意度高達100%。組間差異明顯，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論加強對闌尾炎患者的圍手術(shù)期護理，一方面能促進患者快速康復(fù)，另一方面還能降低各種并發(fā)癥的發(fā)生幾率。

關(guān)鍵詞：闌尾炎；圍手術(shù)期；護理效果

闌尾炎屬于一種常見的內(nèi)科急腹癥，手術(shù)效果明顯，闌尾切除術(shù)是常用的臨床療法。如果護理工作不到位，術(shù)后常常會出現(xiàn)各種并發(fā)癥，對術(shù)后康復(fù)產(chǎn)生不利影響，也直接降低了患者的生活質(zhì)量。因此，加強對患者圍手術(shù)期的護理干預(yù)具有非常重要的意義。現(xiàn)回顧性分析2012年7月～2013年7月1年中在本院行闌尾切除術(shù)患者的36例臨床資料。

1資料與方法

1.1一般資料 36例闌尾炎患者是2012年6月～2013年10月在本院治療的患者。經(jīng)綜合分析，他們均符合行闌尾切除術(shù)的手術(shù)指征。因此，36例都選擇手術(shù)治療。其中，女16例，男20例；年齡在21～62歲，平均年齡為（36.8±4.3）歲。主要癥狀：大部分患者右中下腹疼痛，伴有發(fā)熱癥狀，共25例；右上腹痛2例；全腹痛8例；右下腹觸及包塊1例。將36例患者隨機分為兩組，各18例。對照組實施常規(guī)護理，實驗組實施圍手術(shù)期護理。觀察兩組的臨床資料，并不存在顯著差異，由于P>0.05，有可比性。

1.2方法 對照組患者在行闌尾切除術(shù)后，給予常規(guī)的術(shù)后護理。實驗組采取圍手術(shù)期護理干預(yù)。現(xiàn)介紹實驗組圍手術(shù)期護理措施：

1.2.1術(shù)前護理 護理人員首先要做好術(shù)前準備工作，并督促醫(yī)生注意檢查患者的重要生命體征，并將結(jié)果一一記錄下來。要經(jīng)常和患者交流，安慰他們，消除他們對手術(shù)的恐懼和緊張心理。對于疼痛難忍的患者，應(yīng)對痛處進行熱敷，以緩解疼痛癥狀。若發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)腹膜炎，告訴他不可躺在床上，正確做法是半靠在床上，取半臥位[1]。

1.2.2術(shù)中護理 手術(shù)過程中要隨時注意觀察患者的生命體征。一旦發(fā)現(xiàn)患者有嘔吐、惡心等癥狀時，必須立即處理。

1.2.3術(shù)后護理

1.2.3.1普通護理 術(shù)后為了讓患者及時排氣，應(yīng)鼓勵他們下床活動。這對腸部蠕動有促進作用，并能緩解麻藥消除后的疼痛感。另外，醫(yī)護人員可為患者進行腹部按摩[2]。這是一種安全、有效的方法，通過外力來促進胃腸蠕動，讓患者能及時排氣。在按摩時要掌握好力度，由輕到重，再由重到輕，注意不要碰到手術(shù)切口。

1.2.3.2切口護理 ①術(shù)后沖洗切口，沖洗液使用過氧化氫，避免切口發(fā)生感染；②檢查切口是否出現(xiàn)紅、腫、化膿等問題，一旦出現(xiàn)上述問題，必須立即告知醫(yī)生，并及時處理。③隨時了解患者體溫，體溫上升應(yīng)考慮到傷口可能發(fā)生感染。此時，應(yīng)進行清創(chuàng)、引流等護理，并為患者更換消炎藥[3]。

1.2.3.3術(shù)后出血護理 個別闌尾炎患者可能會有術(shù)后出血癥狀。如果患者在術(shù)后有某些癥狀（面色蒼白、腹痛、腹脹）時，應(yīng)考慮到可能是術(shù)后出血。此時要馬上告訴患者，取平臥位，并及時告知醫(yī)生進行積極的處理，避免引起休克。

1.2.3.4術(shù)后疼痛護理 老年闌尾炎患者由于年齡偏大，對手術(shù)的耐受性較差。術(shù)后疼痛可能引發(fā)老年患者的其它疾病，如心肌缺血、高血壓、缺氧癥、心跳過速等。同時，患者在疼痛的影響下難以安然入睡，不利于身體康復(fù)，將增加住院時間。因此，可注射適量的鎮(zhèn)痛劑，減輕患者的痛苦，還能預(yù)防引起其它嚴重疾病。

1.3觀察指標 為了解患者對我們護理工作的評價，現(xiàn)制作了護理滿意度調(diào)查問卷。通過回收分析問卷結(jié)果，了解患者對護理的滿意度。同時，記錄下患者肛門初次排氣時間、下床活動時間、住院天數(shù)等。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 我院利用SPSS 14.0軟件完成對數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析。其中，計量資料采用t檢驗，并利用（x±s）表示，而計數(shù)資料則通過χ2進行檢驗。當P<0.05，說明差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對比兩組患者的相關(guān)指標 實驗組患者通過圍手術(shù)期護理干預(yù)，迅速康復(fù)。肛門初次排氣時間、下床活動時間、住院時間等都明顯縮短。和對照組相比，P<0.05，因此，以上組間差異顯著，具備相關(guān)統(tǒng)計學(xué)意義。對比術(shù)后并發(fā)癥，對照組有7例，并發(fā)癥發(fā)生率為38.89%。實驗組有2例出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為11.11%。對比并發(fā)癥發(fā)生率，兩組差異明顯，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

2.2對比兩組的護理滿意度 實驗組全體患者對護理工作均很滿意，而對照組有5例患者對護理工作不滿意。兩組護理滿意度差異明顯，對照組為72.22%，實驗組為100%，具有相關(guān)統(tǒng)計學(xué)意義，見表2。

3討論

闌尾炎是在諸多因素的影響下，導(dǎo)致闌尾發(fā)生炎性改變而引起的。它屬于外科中常見的一種急腹癥。大部分患者都伴有明顯的癥狀，經(jīng)實驗室檢查后便能確診[4]。但有小部分患者發(fā)病后，卻沒有典型的臨床癥狀，比例為1/3。這類患者由于癥狀不典型，診斷難度較大。臨床上極易引起漏診、誤診等問題，導(dǎo)致病情加重。

雖然闌尾切除術(shù)是一個小手術(shù)，但若不注意手術(shù)護理，將直接影響到患者的預(yù)后。因此，加強圍手術(shù)期的護理干預(yù)顯得尤為重要。在日常護理中，護理人員要和患者主動交流，加強心理護理，并適時開展健康宣教工作。向患者普及闌尾炎的相關(guān)常識，并介紹闌尾切除術(shù)的流程、注意事項、麻醉方式等[5]。這不僅能提高患者對闌尾炎的認知度，也能消除他們對疾病和手術(shù)的恐懼情緒。術(shù)后護理是促進患者盡快康復(fù)的關(guān)鍵。因此，必須抓好術(shù)后護理工作。①要嚴密關(guān)注患者，了解相關(guān)生命體征是否出現(xiàn)改變。②要觀察管道是否暢通，并記錄好相關(guān)引流情況。指導(dǎo)患者開展必要的功能鍛煉，幫助他們早日康復(fù)。

從本次研究可見，要重視對闌尾炎手術(shù)患者的護理干預(yù)，采用圍手術(shù)期護理干預(yù)能有效防控術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，并能確保手術(shù)療效。因此，患者對護理工作也比較認可，護理滿意度較高。

參考文獻：

[1]鐘曉嵐.圍手術(shù)期護理干預(yù)對闌尾炎手術(shù)患者的臨床觀察[J].中國中醫(yī)藥資訊，2011，3（3）：192-192.

[2]曾瑞琳.圍手術(shù)期護理干預(yù)對闌尾炎手術(shù)患者的療效觀察[J].護理實踐與研究，2010，7（10）：74-76.

[3]毛彥麗.圍手術(shù)期護理干預(yù)對闌尾炎手術(shù)患者的臨床效果[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，（19）：129-129.

[4]李麗新.闌尾炎圍手術(shù)期的護理探討[J].大家健康，2013，7（4）：132-133.

[5]付連英.護理干預(yù)在闌尾炎患者圍手術(shù)期的應(yīng)用效果觀察[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2012，20（6）：107-108.編輯/肖慧