后腹腔鏡聯合經尿道電切鏡治療上尿路腫瘤的臨床研究進展

摘要：腹腔鏡外科手術已有幾十年的發展歷史，它將傳統的開放性手術引入了新的微創時代；泌尿系統臟器由于特殊的解剖位置和特點，通常手術創傷較大，腹腔鏡技術的開展為其提供了治療的新途徑，具有創傷小、恢復快、出血少、住院時間短等優點，并能達到與開放手術同等的臨床效果；經尿道等離子電切術具有熱穿透、冷切割、快速凝血等特點，相比常規的電切術更加安全有效；因此后腹腔鏡聯合經尿道電切鏡技術值得在臨床進行推廣。

關鍵詞：腹腔鏡；經尿道電切鏡；上尿路腫瘤

上尿路腫瘤指發生于腎盂及輸尿管的上皮腫瘤，臨床發病率較低，約占尿路上皮腫瘤的5%，近年來發病率呈增長趨勢[1]。一直以來，治療上尿路腫瘤的\"金標準\"為患側腎、輸尿管的全長切除聯合膀胱袖套狀切除。由于尿路上皮腫瘤多發于老年人，尤其是70歲以上，在腎切除后患者通常會出現腎功能減退，因此在上尿路腫瘤的治療中如何保留腎臟已引起人們的重視[2，3]。20世紀80年代，內腔鏡開始應用于上尿路腫瘤的治療中并逐步得到發展，既控制了腫瘤，又保存了尿路及腎臟的完整，迄今已成為上尿路腫瘤治療的重要方式。

1 后腹腔鏡技術在上尿路腫瘤治療中的應用

1910年，瑞典醫師Jacobaeus首次報道了腹腔鏡的臨床應用并將該項技術命名為腹腔鏡術（laparoscopy）。20世紀中后葉，隨著光學、電子學、機械學、生理學等科學領域的迅速發展，腹腔鏡技術在臨床疾病的手術治療方法獲得了突破性進展[4]。……